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財險不懼高賠付 發(fā)力醫(yī)療險

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[編者按] 郭斐   6月27日,保監(jiān)會最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,今年前5月健康險收入289.4億元,同比略有增長,但是賠付支出卻同比大增,前5月健康險賠付支出172.7億元,同比增長了72.8%。  ...

郭斐
  6月27日,保監(jiān)會最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,今年前5月健康險收入289.4億元,同比略有增長,但是賠付支出卻同比大增,前5月健康險賠付支出172.7億元,同比增長了72.8%。
  盡管健康險賠付率居高不下,但在車險、企財險等險種增長乏力之際,財險公司集體瞄準(zhǔn)了高端醫(yī)療保險,欲以短期健康險帶動保費收入增長。與普通醫(yī)療險相比,高端醫(yī)療險客戶素質(zhì)較高,道德風(fēng)險也比較低。更重要的是可以提升公司形象、豐富公司產(chǎn)品鏈,進而改善盈利。
  也有保險公司精算師認(rèn)為,高端醫(yī)療險保費盤子并不大,市場容量不超過10億元,在高賠付風(fēng)險下,財險公司進軍高端醫(yī)療險更需控制經(jīng)營風(fēng)險。
  慎對高賠付
  高端醫(yī)療險屬于短期健康險的一種。這種高端醫(yī)療保險主要針對中國境內(nèi)的外籍人士和中資公司高管人群,每年保費數(shù)萬元,保額通常在數(shù)百萬元乃至一千多萬元。
  壽險公司經(jīng)營的醫(yī)療險往往無法控制醫(yī)療費,從而導(dǎo)致賠付過高,這使得財險公司更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_展這一產(chǎn)品。
  但不少保險公司仍充滿熱情。“我們與英國健康險公司保柏(bupa)推出了兩款全球高端醫(yī)療保險產(chǎn)品,目前已經(jīng)有了數(shù)百萬元的保費收入。”永誠保險相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《中國經(jīng)營報》記者。據(jù)介紹,保柏將介入后續(xù)醫(yī)療跟蹤以及醫(yī)療費支出的管控,進行精細(xì)化管理。“該產(chǎn)品限定地區(qū)、限定渠道(銀行以及細(xì)分的保險中介)發(fā)售,迄今已有數(shù)百萬元的保費收入。”
  “外方合作伙伴能否提供覆蓋全球的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、便捷服務(wù)成為該業(yè)務(wù)的關(guān)鍵。比如保柏在英國有服務(wù)中心以及全球的高端醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),在中國保柏也在開拓醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),加入其管理質(zhì)量服務(wù)認(rèn)證的醫(yī)院正越來越多。”一位咨詢界人士表示。
  “目前大地、平安在高端醫(yī)療保險這一領(lǐng)域保費收入處于領(lǐng)先地位。”一位精算師告訴記者。
  根據(jù)大地保險公布的年報,2010年短期健康險在所有險種中保費收入排第四,位列車險、企財險、意外險之后,保費收入4.27億元。
  而對永誠保險來說,其2010年年報顯示,保費收入排名前五位的險種依次為車險、企財險、工程險、意外險、責(zé)任險。如今永誠保險有意在高端健康險領(lǐng)域有所突破。
  除了中資財險公司,外資財險在這方面也相當(dāng)積極。美亞保險、豐泰保險上海分公司(安盛集團子公司)等公司都有相關(guān)的全球醫(yī)療產(chǎn)品。
  安盛財險亞太區(qū)健康險策略及市場總監(jiān)stephen ryan稱,高端健康險是該公司熱衷開拓的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。繼2009年在中國市場推出“卓越環(huán)球個人醫(yī)療保障計劃”后,2010年豐泰保險又推出“卓越環(huán)球團體醫(yī)療保障計劃”。這些產(chǎn)品使得豐泰保險今年前五個月在短期健康險上的保費收入位列上海外資財險第二。
  控制經(jīng)營風(fēng)險是關(guān)鍵
  在行業(yè)而言,健康險的賠付通常在70%~90%,今年前5月健康險賠付率支出大增72.8%。但是,“高端醫(yī)療險除了件均保費高以外,賠付情況較好,約在50%~60%。”永誠保險相關(guān)人士介紹。
  這也意味著高端醫(yī)療險上有相當(dāng)?shù)挠臻g。
  與壽險公司提供的醫(yī)療險不同,財險公司可在產(chǎn)品中組合其他保障,如財產(chǎn)損失風(fēng)險保障或責(zé)任風(fēng)險保障等,組合型產(chǎn)品將使客戶降低投保成本,得到綜合性的保障。
  stephen ryan表示,從安盛財險在全球多個市場的實際情況來看,健康險業(yè)務(wù)在短期內(nèi)不會賺錢,這一業(yè)務(wù)的盈利能力需要放在長期來看,只有經(jīng)營到一定的時候才會為保險公司提供良好回報率。
  “對保險公司來說,控制健康險經(jīng)營風(fēng)險是關(guān)鍵。健康保險中賠付風(fēng)險和不利情況的出現(xiàn),主要不是由少數(shù)巨額賠款造成,而是保險公司忽略了對那些可能導(dǎo)致醫(yī)療花費增加的風(fēng)險因素的監(jiān)測和控制,造成了大量被保險人平均賠付成本增加。因此,醫(yī)療保險公司的實際表現(xiàn)很大程度上取決于有效設(shè)計、定價、推廣與營銷、核保、管理和處理理賠的能力。”stephen ryan表示。


 

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