少兒意外摔倒猝死遭拒賠
［編者按］ 保險公司認(rèn)為，醫(yī)院的結(jié)論指出他兒子的死亡原因為“猝死”，說明是由于患有潛在疾病等原因引發(fā)的死亡。根據(jù)合同規(guī)定，被保險人因疾病身故，保險公司不支付保險金。
1996年夏，路先生為12歲的兒子購買了中國平安保險公司徐州中心支公司(現(xiàn)為中國平安人壽保險股份有限公司徐州中心支公司，以下簡稱平安保險徐州公司)推出的少兒終身平安保險。保險責(zé)任中規(guī)定，被保險人在保險單生效時起(被保險人年滿15周歲)至22周歲前因意外傷害事故死亡，付給死亡保險金6000元，保險責(zé)任終止;若被保險人在22周歲至25周歲因意外傷害事故死亡，則付給死亡保險金1萬元，保險責(zé)任終止。當(dāng)時路先生共為兒子購買了10份保險，每年交納保金3600元，交納3年，共計10800元。
2004年4月30日，路先生的兒子在學(xué)校不慎摔傷頭部，在鼓樓區(qū)醫(yī)院清洗包扎后，醫(yī)生建議休息觀察、隨時就診。4月30日晚，路先生的兒子感覺頭部疼痛，于晚8時到市第一人民醫(yī)院就診。診斷結(jié)果為頭部外傷，建議休息觀察，及時復(fù)查。5月1日凌晨4時30分左右，路先生發(fā)現(xiàn)兒子身體發(fā)涼、四肢軟弱無力馬上將其送入醫(yī)院，凌晨5時，經(jīng)搶救無效停止了呼吸。市第一人民醫(yī)院死亡通知書中鑒定的死亡原因為“猝死”。
保險公司拒賠“猝死”是因為有疾病
2004年5月1日上午，路先生向平安保險徐州公司報案。數(shù)日后，路先生將兒子的病歷、死亡證明書、火化證明書轉(zhuǎn)交至平安保險徐州公司理賠部。
據(jù)路先生介紹，在隨后兩年多的時間內(nèi)，他與平安保險徐州公司就理賠問題多次交涉。保險公司認(rèn)為，醫(yī)院的結(jié)論指出他兒子的死亡原因為“猝死”，說明是由于患有潛在疾病等原因引發(fā)的死亡。根據(jù)合同規(guī)定，被保險人因疾病身故，保險公司不支付保險金。
路先生對此結(jié)論不能接受，他認(rèn)為孩子在出事的20天前才參加過學(xué)校組織的全面體檢，沒有反饋任何異常情況。
2006年11月8日，路先生再次聯(lián)系平安保險徐州公司理賠部，得到的答復(fù)是保險公司拒絕賠付6萬元保險金，只退還路先生所交的10800元保費，理由是路先生提供的證據(jù)材料不能證明其兒子是意外死亡。
近日，平安保險徐州公司總經(jīng)理助理莊女士和理賠部劉經(jīng)理接受了采訪。劉經(jīng)理告訴記者，早在2004年9月，他們公司就已對路先生兒子的保單作出拒絕賠付6萬元保險金、退還10800元保費的決定。
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