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產(chǎn)品亮點(diǎn)1、疾病門(mén)急診費(fèi)用可報(bào)，每日50元住院津貼無(wú)需發(fā)票即可報(bào)銷；
2、投保方便，無(wú)須體檢，隨時(shí)投保，保障1年，保障到期之后符合條件可申請(qǐng)續(xù)保；
3、保障貼心，住院津貼與社保不沖突，門(mén)急診100元免賠，補(bǔ)償您生病、受傷之后的經(jīng)濟(jì)損失；
4、網(wǎng)絡(luò)投保，足不出戶，方便快捷，出具電子保單；365天全年無(wú)休，在線提供咨詢服務(wù)。
保障內(nèi)容| {safeItem.safeName} | {safeItem.safeInsuredText==undefined?"":safeItem.safeInsuredText} |
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投保須知
泰康蒲公英門(mén)急診住院保障計(jì)劃
陳先生，30歲，在中民投保了一份泰康蒲公英門(mén)急診住院保障計(jì)劃，保費(fèi)300元/年，一個(gè)月后由于雨天路滑摔倒去醫(yī)院門(mén)診治療，花費(fèi)500元，其中社保報(bào)銷金額50元，按照產(chǎn)品的保障責(zé)任，保險(xiǎn)公司給陳先生報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用為：（500-100免賠額-50）*80%=280元。4個(gè)月后由于急性胃腸炎住院治療6天，按照產(chǎn)品保障責(zé)任，保險(xiǎn)公司給陳先生保險(xiǎn)的住院津貼為：50元/天*實(shí)際住院天數(shù)6天=300元。
生寶寶住院或者門(mén)急診治療賠付么？
您好！生寶寶不保。保險(xiǎn)責(zé)任免除項(xiàng)有明確規(guī)定不保，具體請(qǐng)查看產(chǎn)品條款的責(zé)任免除部分。
一年內(nèi)的免費(fèi)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)包含哪些內(nèi)容？
1年內(nèi)無(wú)限次預(yù)約專家號(hào)：全國(guó)通享國(guó)內(nèi)800余家醫(yī)院資源，足不出戶輕松預(yù)約副主任以上專家門(mén)診；
1年內(nèi)3次VIP特權(quán)：針對(duì)稀缺專家資源，VIP對(duì)癥預(yù)約功能幫您提前申請(qǐng)已約滿的有效班次，或預(yù)約周期內(nèi)未顯示的班次；
按癥狀科學(xué)推薦就醫(yī)：根據(jù)癥狀精確導(dǎo)診，系統(tǒng)自動(dòng)推薦可預(yù)約的優(yōu)秀醫(yī)生，并精確顯示科室排名、疾病明細(xì)和診治量、排班等精確信息，協(xié)助您找到對(duì)癥的專家。
通過(guò)泰康在線官方網(wǎng)站登錄e站到家，我的權(quán)益 中選擇 門(mén)診掛號(hào) 即可進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。
門(mén)急診報(bào)銷的范圍包括哪些？
您好！只要社保目錄內(nèi)的可報(bào)銷的費(fèi)用保險(xiǎn)公司都可以報(bào)銷，一般醫(yī)生會(huì)說(shuō)明哪些藥品和項(xiàng)目是自費(fèi)的，就診時(shí)您可以提醒醫(yī)生盡量開(kāi)具社保目錄內(nèi)的藥品。
掛號(hào)費(fèi)、器材費(fèi)、檢查費(fèi)（CT\驗(yàn)血\尿常規(guī)）、核磁共振可以報(bào)銷么？
掛號(hào)費(fèi)、器材費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)、藥費(fèi)等科目都包括在保障的范圍內(nèi)，只是各部分費(fèi)用的報(bào)銷比例限制和規(guī)定不同，現(xiàn)行醫(yī)保范圍內(nèi)對(duì)藥費(fèi)的報(bào)銷限制比較嚴(yán)格，自費(fèi)藥和一些自費(fèi)材料、檢查項(xiàng)目等需要自己承擔(dān)一定的比例。
責(zé)任免除中未告知既往癥包括什么，得過(guò)感冒是不是也算既往癥？
既往癥通常指的是一些可以擇期就診的慢性疾病，比如高血壓、糖尿病、慢性腎病、癲癇、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥，可擇期手術(shù)的疾病，如子宮肌瘤等。由于本計(jì)劃只保障投保后發(fā)生的疾病，所以如果調(diào)查到被保險(xiǎn)人在投保之前就已經(jīng)罹患某種疾病并且直接影響投保后的就診，保險(xiǎn)公司就無(wú)法提供保障了。像感冒這種常見(jiàn)的、高發(fā)的急性疾病不在既往癥的考察范圍內(nèi)。
門(mén)急癥中的100元免賠額是如何計(jì)算的，是單次還是累計(jì)呢？
您好！是單次計(jì)算的，也就是每次的醫(yī)療費(fèi)用拿來(lái)申請(qǐng)理賠時(shí)都要先扣除100元。
單次是指被保險(xiǎn)人在同一天同一醫(yī)院同一科室所進(jìn)行的門(mén)急診治療。
門(mén)診保障的可理賠金額如何計(jì)算？
年度累計(jì)理賠限額：3000元/年（從門(mén)診保障生效日開(kāi)始一年內(nèi)）
報(bào)銷金額計(jì)算公式：
未在社保及其他渠道理賠：（單次合理醫(yī)療費(fèi)用-100元）X70%
已在社保或其他渠道理賠：（單次合理醫(yī)療費(fèi)用-100元-其他渠道報(bào)銷部分）X80%
在其他保險(xiǎn)公司有投保，與有社保處理方式一樣。
例如：一次門(mén)診的費(fèi)用為500元，其中社保報(bào)銷金額50元，則理賠的金額為：（500-100免賠金額-50）X80%=280
患有哪些疾病不能投保？
若被保險(xiǎn)人患有下列疾?。喊┌Y、惡性腫瘤、白血病、高血壓、腦血管疾病、冠心病、心肌病、主動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性支氣管炎、慢性扁桃體炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)石、息肉、肝硬化、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺疾病、疝、痔、慢性腎炎、尿毒癥、腎病綜合征、頸/腰椎疾?。ㄅ裕鹤訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、宮頸病變、乳腺結(jié)節(jié)/纖維瘤、盆腔炎）。則建議患有以上疾病的，不要投保，即使投保后承保，申請(qǐng)理賠時(shí)也會(huì)拒賠。
看病對(duì)醫(yī)院是否有要求？
疾病門(mén)診、住院必須是定點(diǎn)醫(yī)院，見(jiàn)鏈接：
http://www.taikang.com/tk/service/hospital_search/index.shtml（請(qǐng)復(fù)制網(wǎng)址后在新的地址欄粘貼打開(kāi)）
疾病急診、意外事件可前往二級(jí)或者二級(jí)以上醫(yī)院。
用戶評(píng)論
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