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覆蓋日常生活意外、交通意外等常見風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃三意外醫(yī)療免賠額為0。
發(fā)生航空/火車/輪船/公共汽車/駕駛或乘坐非營(yíng)運(yùn)汽車意外,在賠付意外身故傷殘保險(xiǎn)金的基礎(chǔ)上疊加賠付 。
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張先生為自己投保京東安聯(lián)個(gè)人綜合意外險(xiǎn)(1-3類互聯(lián)網(wǎng)版)計(jì)劃三,保費(fèi)195元/年。
保障期間,張先生在騎自行車時(shí)不慎摔倒,此次意外事故住院15天,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用32000元,其中1500元屬于社保報(bào)銷范圍外的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用,30500元屬于社保報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用,30500元經(jīng)社保報(bào)銷80%即24400元。張先生個(gè)人需支付社保未報(bào)銷的20%社保內(nèi)費(fèi)用6100元及社保外自費(fèi)費(fèi)用1500元,合共7600元。張先生向京東安聯(lián)報(bào)案并提交理賠資料,經(jīng)審核,累計(jì)獲賠7300元,具體如下:
1、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金(社保報(bào)銷范圍內(nèi))賠付6100元=(總金額32000-社保報(bào)銷范圍外費(fèi)用1500-先期社保已報(bào)銷24400-免賠額0元)*賠付比例100%
2、住院津貼保險(xiǎn)金賠付1200元=(住院總天數(shù)15天-免賠天數(shù)3天)*意外傷害每日住院津貼100元
被保險(xiǎn)人既往或現(xiàn)在不存在或患有下列癥狀或疾?。?/strong>惡性腫瘤、高血壓(收縮壓>160mmHg,舒張壓>100mmHg),心臟疾?。òǖ幌抻诠谛牟?、動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞、心臟瓣膜病、心肌疾病等)、心力衰竭(心功能II級(jí)及以上)、嚴(yán)重心律失常、腦中風(fēng)、腦梗死、腦瘤、腦血管瘤或畸形、腦出血、腦梗后遺癥、腦出血后遺癥、腦垂體疾病、主動(dòng)脈夾層、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、脊髓病變、帕金森氏癥、阿爾茲海默氏病(老年癡呆或早老年癡呆癥)、呼吸衰竭、肺心病、嚴(yán)重肺纖維化、嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肝硬化、肝衰竭、尿毒癥、腎病綜合征、腎衰竭,血友病、精神類疾病、抑郁癥、癲癇、智能或認(rèn)知障礙、失明、聾啞、跛行、癱瘓、脊柱或胸廓畸形、四肢缺損或畸形、重聽、視神經(jīng)病變、艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者,曾經(jīng)或正在服用毒品、違禁或?yàn)E用成癮性藥物,慢性酒精中毒。
本保險(xiǎn)合同最早自投保人投保并支付成功(投保成功日)+5日生效,具體以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。例如,投保人2023年8月1日投保并支付成功,保險(xiǎn)合同于2023年8月6日零時(shí)生效。
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