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小王今年30年歲,1月為自己投保了一份利寶保險的個人意外險“尊馳無憂”產(chǎn)品,同年6月小王在上班途中不小心跌倒骨折,住院30天,花費醫(yī)療費用10000元,均在社保用藥范圍內(nèi),經(jīng)社保報銷2000元,小王可獲賠:30×50+10000-2000-100=9400元。
本產(chǎn)品的自駕車指的是8座及8座以下非營業(yè)性機動車輛。如果是因乘坐或駕駛營業(yè)性機動車輛、乘坐或駕駛8座以上的非營業(yè)性機動車輛發(fā)生的保險事故,保險公司是不予賠付的。
指保險人指定的醫(yī)院或經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門正式評定的二級或二級以上的公立或私立機構(gòu),但不包括精神病院、診所及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。認可醫(yī)院不包括北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)所有醫(yī)院。請注意:被保險人在北京市 ;;平谷區(qū)、密 ;;云縣、懷柔區(qū)所有醫(yī) ;;院的就醫(yī)均不屬于本附加險保險合同認可醫(yī)院,建議被保險人去往其他 ;;域二級以上公立醫(yī)院就醫(yī)。
如被保險人所發(fā)生的本保險合同保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,已經(jīng)從社會醫(yī)療保險保障計劃或其他商業(yè)醫(yī)療保險保障計劃或其他任何途徑獲得補償或賠償,保險人僅對剩余部分承擔保險責任。
不賠。被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技等高風險運動期間發(fā)生的意外事故保險公司不給以理賠。
本計劃在填寫被保人資料時,請?zhí)顚懼鞅槐H说馁Y料,理賠時以其為中心賠付給該主被保人的丈夫/妻子1人及子女1-2人。
本產(chǎn)品保障被保險人乘坐或駕駛8座及8座以下非營業(yè)性機動車輛。所以公司名下8座及8座以下的車輛或者符合座位數(shù)的公務(wù)車都是可以承保的。
本產(chǎn)品的意外醫(yī)療不會因一次賠付而終止所有責任。以主被保人為中心的一家三口都可重復(fù)申請賠付,注意兩個限制:一是,保險事故必須發(fā)生在保障期限內(nèi);二是,所有被保人理賠的總費用不能超過意外醫(yī)療的保障限額。本款產(chǎn)品沒有對家庭保單中單個被保人做保額限制。
所有被保人中一人發(fā)生或多人同時發(fā)生意外傷害事故時,按照意外傷害的限額賠付一次之后,該保單保險責任立即終止。理賠時請您按照發(fā)生保險事故的對應(yīng)被保人提供相應(yīng)的理賠資料。多人賠付,保額以分攤方式理賠給各相關(guān)遭受保險事故之被保人。
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