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2家國內(nèi)頂尖質(zhì)子重離子醫(yī)院治療費(fèi)用,無單項(xiàng)治療費(fèi)用限制,承保年齡內(nèi)均可享受,保額內(nèi)100%補(bǔ)償。
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在深圳打工的王女士,通過中民為自己和丈夫投保了京東安聯(lián)臻愛醫(yī)療保險(xiǎn)(感恩版),投保后4個(gè)月,王女士被查出了肺癌,進(jìn)行一個(gè)月的住院及手術(shù),王女士共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)550110.6元,其中社保統(tǒng)籌報(bào)銷250000元,自費(fèi)300110.6元。王女士出院后提供完整理賠資料并經(jīng)保司審核,因?yàn)橹卮蠹膊]有免賠額,最終保險(xiǎn)公司補(bǔ)償100%,即300110.6元。
這款產(chǎn)品一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)免賠額為1萬,100種重大疾病和任何甲狀腺疾病無免賠額。社保和公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的部分不能用來抵扣免賠,但是在其他商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的部分可以用來抵扣免賠。
本計(jì)劃承擔(dān)的6種重大疾病特殊門診保險(xiǎn)金給付項(xiàng)目范圍包括:1)惡性腫瘤門診治療:包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法治療費(fèi)用; 2) 急性心肌梗塞手術(shù)后門診行血管造影、冠狀動脈增強(qiáng)CT檢查(冠脈CTA)、心臟導(dǎo)管檢查; 3)腦中風(fēng)后遺癥手術(shù)后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查; 4)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診行抗排異治療; 5)冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))后門診行血管造影術(shù)、心肌灌注掃描; 6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
理賠時(shí)客戶如果已有參保,即使購買的無社保計(jì)劃,仍然需要按照實(shí)際情況先申報(bào)社保。
若被保險(xiǎn)人以有社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保,但未以社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。舉個(gè)例子:小李有社保,在**人壽和京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)分別有住院保險(xiǎn)。某次住院及特殊門診花費(fèi)合理費(fèi)用5.6 萬,其中由于異地就醫(yī)并沒有使用社保,**人壽報(bào)銷 0.8 萬,小李可到安聯(lián)報(bào)銷以下金額:[5.6-0.8-(1-0.8)]*0.6=2.76萬,按賠付金額的60%進(jìn)行賠付。本次醫(yī)療費(fèi)用,小李自付部分為:5.6-0.8-2.76=2.04萬。
建議立即聯(lián)系客服辦理退保,如保單未生效,保險(xiǎn)公司將全額退保;如保單已生效,僅退還保單未滿期保費(fèi),退保將會造成客戶的損失。未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)x[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] x(1-10%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
連續(xù)投保被保險(xiǎn)人若升級醫(yī)療保障計(jì)劃,須重新填寫健康告知;若降低醫(yī)療保障計(jì)劃或維持原計(jì)劃,無須重新填寫健康告知。保持原保額或者降低保額續(xù)保均無等待期。(已投保臻愛16/17/18版的被保險(xiǎn)人,只要首年投保時(shí)如實(shí)告知健康狀況,保險(xiǎn)公司不會因?yàn)槟骋槐槐kU(xiǎn)人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨(dú)調(diào)整該被保險(xiǎn)人的連續(xù)投保保險(xiǎn)計(jì)劃的的承保條件,不影響續(xù)保感恩版。)
請于保險(xiǎn)到期日30天內(nèi)重新投保,安聯(lián)保險(xiǎn)可將此保單視為續(xù)保保單,不再計(jì)算等待期。
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