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投保須知
京東安聯(lián)臻愛醫(yī)療保險（感恩版）- 標準計劃
在深圳打工的王女士，通過中民為自己和丈夫投保了安聯(lián)臻愛醫(yī)療保險（感恩版），投保后4個月，王女士被查出了肺癌，進行一個月的住院及手術，王女士共花費醫(yī)療費550110.6元，其中社保統(tǒng)籌報銷250000元，自費300110.6元。王女士出院后提供完整理賠資料并經(jīng)保司審核，因為重大疾病沒有免賠額，最終保險公司補償100%，即300110.6元。
年度免賠是什么意思？免賠1萬可以用什么來抵扣？
這款產(chǎn)品一般醫(yī)療保險金年度累計免賠額為1萬，100種重大疾病和任何甲狀腺疾病無免賠額。社保和公費醫(yī)療報銷的部分不能用來抵扣免賠，但是在其他商業(yè)保險報銷的部分可以用來抵扣免賠。
6種重大疾病特殊門診醫(yī)療費用具體保障哪些項目？
本計劃承擔的6種重大疾病特殊門診保險金給付項目范圍包括：1）惡性腫瘤門診治療：包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法治療費用； 2） 急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查（冠脈CTA）、心臟導管檢查； 3）腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查； 4）重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療； 5）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）后門診行血管造影術、心肌灌注掃描； 6）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）門診行腎透析治療。
如果客戶投保時無社保，投保了無社保的臻愛計劃，但是半年后客戶需要理賠的時候已經(jīng)有社保，是否可以直接提交理賠而不通過社保？
理賠時客戶如果已有參保，即使購買的無社保計劃，仍然需要按照實際情況先申報社保。
如果客戶有社保，以有社保身份購買這個產(chǎn)品，但是實際就醫(yī)過程中并沒有使用社保，如何理賠？
若被保險人以有社會醫(yī)療保險身份投保，但未以社會醫(yī)療保險身份就診并結算的，本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。舉個例子：小李有社保，在**人壽和京東安聯(lián)財險分別有住院保險。某次住院及特殊門診花費合理費用5.6 萬，其中由于異地就醫(yī)并沒有使用社保，**人壽報銷 0.8 萬，小李可到安聯(lián)報銷以下金額：[5.6-0.8-（1-0.8）]*0.6=2.76萬，按賠付金額的60%進行賠付。本次醫(yī)療費用，小李自付部分為：5.6-0.8-2.76=2.04萬。
如果投保時沒有仔細閱讀健康告知，投保后才發(fā)現(xiàn)存在不符合臻愛的投保要求，能否申請退保？是否能全額退保？
建議立即聯(lián)系客服辦理退保，如保單未生效，保險公司將全額退保；如保單已生效，僅退還保單未滿期保費，退保將會造成客戶的損失。未滿期凈保費=保險費x[1-（保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）] x（1-10%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
續(xù)保是否需要健康告知？是否有等待期？
連續(xù)投保被保險人若升級醫(yī)療保障計劃，須重新填寫健康告知；若降低醫(yī)療保障計劃或維持原計劃，無須重新填寫健康告知。保持原保額或者降低保額續(xù)保均無等待期。（已投保臻愛16/17/18版的被保險人，只要首年投保時如實告知健康狀況，保險公司不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續(xù)投保保險計劃的的承保條件，不影響續(xù)保感恩版。）
如保險到期日未如期續(xù)保，是否有寬限期？
請于保險到期日30天內重新投保，安聯(lián)保險可將此保單視為續(xù)保保單，不再計算等待期。
用戶評論
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