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投保須知
惠享e生 眾惠百萬(wàn)醫(yī)療
李先生，33周歲，有社保。因罹患原發(fā)性高血壓病1級(jí)，其他保險(xiǎn)公司均拒保。李先生得知“惠享e生 眾惠百萬(wàn)醫(yī)療”可保三高人群，于2019年1月1日李先生通過(guò)健康告知并成功購(gòu)買(mǎi)，保額600萬(wàn)元；
2019年6月1日李先生因身體異常，在當(dāng)?shù)囟?jí)公立醫(yī)院就診，6月7日確診“腦梗死原發(fā)性高血壓病3級(jí)”，2019年6月23日病情穩(wěn)定出院。李先生出院后，2019年7月10進(jìn)行理賠報(bào)案，并根據(jù)客服提示提交理賠資料。
理賠審核結(jié)論：
1.經(jīng)理賠調(diào)查無(wú)異常，李自費(fèi)部分19217.5元扣減1萬(wàn)免賠額后，由眾惠相互100%進(jìn)行賠付。李先生很快獲得了9217.5元的賠款。
2. 李先生本次賠付包含2019年6月1日-2019年6月23日期間所有關(guān)于門(mén)診及住院相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
Q：在哪些醫(yī)院接受住院或者特殊門(mén)診治療可以獲得理賠？
A：被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院普通部接受住院、住院前7天后30天門(mén)急診、特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)治療的，我們報(bào)銷您個(gè)人支付的、必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用。
Q：經(jīng)診斷為繼發(fā)性高血壓，是否可以購(gòu)買(mǎi)本保險(xiǎn)產(chǎn)品？
A：不可以。本保單承保原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，具體以醫(yī)院的診斷結(jié)果為準(zhǔn)
Q：經(jīng)診斷為1型糖尿病，是否可以購(gòu)買(mǎi)本保險(xiǎn)產(chǎn)品？
A：不可以。本合同所指2型糖尿病指被醫(yī)院內(nèi)分泌?？漆t(yī)生根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)撰寫(xiě)的最新《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病，不包括空腹血糖受損和糖耐量減低。
Q：什么費(fèi)用可以計(jì)入年免賠額？
A：除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)以外從其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償都可以計(jì)入年免賠額，如從商業(yè)保險(xiǎn)獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、從企事業(yè)單位或個(gè)人獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)取Ａ硗馍绫？▊€(gè)人賬戶部分支出部分也可以計(jì)入年免賠。
Q：以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份參保，但是未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，能否100%進(jìn)行賠付？
A：不可以。以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份參保，但是未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，本產(chǎn)品將按應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
用戶評(píng)論
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