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投保須知
眾民?！ぐ偃f醫(yī)療險（經(jīng)典版）
【投?！?/strong>李先生73歲，2023年8月投保投?！氨娒癖！ぐ偃f醫(yī)療險(經(jīng)典版）”，既往已患高血壓20年，腦梗病史10年；
【出險】24年4月，因上腹部疼痛入院就醫(yī)，檢查后診斷食管癌、結(jié)腸息肉。5月病情好轉(zhuǎn)出院。
【報案理賠】本次住院李先生共計花費9.3萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付1.1萬元；
“眾民?！北ｋU賠付：（9.3萬-1.1萬統(tǒng)籌支付）=8.2萬元。其中屬于社保內(nèi)費用3.2萬元，屬于社保外費用5萬元。
（3.2萬-社保內(nèi)1萬免賠額）*80%+（5萬-社保外1萬免賠額））*80%=4.96萬元
如何進行退?；虮Ｈ?？
您可通過眾安保險APP或眾安保險小程序（路徑：我的-我的保單-保單服務(wù)）發(fā)起退?；虮Ｈ?wù)申請，或撥打眾安保險客服電話952299或10109955發(fā)起退?；虮Ｈ暾?。
重大既往癥包括哪些疾病，一般既往癥包括哪些？
五類重大既往癥指初次投保前或非連續(xù)重新投保前已罹患的本產(chǎn)品列明的五類疾病，包括：以下1-5類疾病，及因該疾病或并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費用；不承擔(dān)初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生意外事故導(dǎo)致的相關(guān)醫(yī)療費用：a.腫瘤類：惡性腫瘤*、顱內(nèi)腫瘤或占位、脊髓腫瘤或占位、肝占位；?b.肝腎疾病類：慢性腎病（CKD4期及以上）、肝硬化、肝衰竭；c.心腦血管及糖脂代謝疾病類：冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、主動脈夾層、心肌病、房顫/房撲、肺動脈高壓、腦梗死、腦出血、心瓣膜病、高血壓伴并發(fā)癥、糖尿病伴并發(fā)癥；?d.肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病；e.其他：帕金森病，動脈瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征，嗜（噬）血細胞綜合征，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病，骨壞死，脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癲癇，癱瘓；f.意外：初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生的意外事故。釋義：（1）惡性腫瘤：包括癌、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患惡性腫瘤的持續(xù)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。明確為投保后新發(fā)的惡性腫瘤不在此范圍內(nèi)，可正常賠付；（2）脊椎/脊柱/胸廓疾?。喊怪鶄?cè)彎、胸廓畸形、椎間盤疾患、椎骨滑脫、椎管狹窄、脊髓型頸椎?。?/br>（3）肝占位：指肝臟惡性腫瘤、肝臟性質(zhì)不明的占位性病變，不包含投保前已明確為肝囊腫、肝血管瘤、肝錯構(gòu)瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)鈣化灶的情況。除上述1-5類疾病及其并發(fā)癥、承保前已發(fā)生的意外事故，為一般既往癥。
因重大既往癥住院可以獲得賠付嗎？
本產(chǎn)品不承擔(dān)初次投保前或非連續(xù)重新投保前已罹患本產(chǎn)品列明的五類疾病，并因該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費用。舉例：小安在去年被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”，在8月1日為自己投保了一份本產(chǎn)品，于9月10日因“乳頭狀甲狀腺癌”住院治療，出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發(fā)現(xiàn)，小安在投保前已被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”，該疾病屬于本合同列明的五類疾病中的“腫瘤類”，故此次不能獲得賠付。10月10日，小安因高血壓二級（收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHg）再次入院治療，出院后向保險公司申請理賠，保險公司審核發(fā)現(xiàn)，雖然小安在投保前已被診斷為高血壓二級，但是該疾病不屬于除外的重大既往癥，故此次可以獲得賠付。
無社保人員是否可以參保？
無社保人員不能投保本產(chǎn)品。本產(chǎn)品限已參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的人員投保，且投保年齡為出生滿30天-105周歲。
等待期有多久？
1）等待期為自合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的，保險公司不承擔(dān)賠付保險金的責(zé)任。2）本產(chǎn)品等待期30天，保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療無等待期。
免賠額是什么意思?
免賠額指的是需要被保險人自行承擔(dān)，保險公司不負責(zé)賠償?shù)牟糠帧?/p>
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