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投保須知
大地保險“欣享人生”醫(yī)療保險計劃-普通型
30歲的張女士就職于一家世界500強的外企，目睹身邊朋友因高額住院治療費用給家庭帶來巨大經(jīng)濟負擔，遂決定為自己在春節(jié)前投保菁選醫(yī)療高端健康險保障計劃，防患于未然。她選擇的是計劃A，每年保費4788元。同年年底，張女士得了急性闌尾炎，通知MSH進行授權(quán)，在公立醫(yī)院做了闌尾炎手術(shù)后在單人病房住院一周。這期間發(fā)生的住院食宿費、手術(shù)室費、治療費、檢查費、自費藥品費等合計5萬元皆由保險公司直接支付給醫(yī)院，無需張女士墊付。
什么是“醫(yī)療必需”標準？
指被保險人接受、使用或者服用的治療、服務(wù)、器械或者藥品符合以下條件：
（一）醫(yī)師處方要求且對治療被保險人疾病或者傷害合適且必需。
（二）與接受治療當?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實踐標準一致。
（三）非為了個人舒適或者為了被保險人父母、家庭、醫(yī)師或者其他醫(yī)療提供方的方便。
（四）最恰當、合適水平；住院接受治療時，無法以門診的方式對相應(yīng)疾病和癥狀提供安全的醫(yī)療，且當前病癥處于急性或者亞急性狀態(tài)需要持續(xù)接受治療、專業(yè)護理或者康復(fù)治療。主要出于接受慢性病治療、長期看護、喘息照護、慢性病維持、協(xié)助從事日常生活活動目的而住院的，不屬醫(yī)學(xué)必需。
（五）非病人學(xué)術(shù)教育或者職業(yè)培訓(xùn)的一部分或者與之相關(guān)。
（六）非試驗性或者研究性。
“周歲”的定義是什么？
周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。例如，出生日期為2000年9月1日，2000年9月1日至2001年8月31日期間為0周歲，2001年9月1日至2002年8月31日期間為1周歲，依此類推。
保障責任中的重大疾病具體是指哪些？
重大疾?。?
（一）心血管疾病- 包括冠心病、先天性心臟病、心肌梗塞、主動脈瘤。
（二）神經(jīng)疾病-包括腦卒中、腦動脈瘤、阿爾茨海默病、帕金森病、脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化癥。
（三）血液疾?。ò籽?、淋巴瘤、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病。
（四）肺部疾?。宰枞苑尾?、原發(fā)性肺動脈高壓。
（五）消化疾?。斡不?、重癥肝炎。
（六）自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS，艾滋病）、艾滋相關(guān)綜合征（ARCS）和其他與HIV病毒相關(guān)的性傳染病或者癥狀。
（七）其他- 包括所有腫瘤、主要器官衰竭或者移植、囊性纖維化、黑斑息肉病、Ⅲ度燒傷。
購買此高端醫(yī)療保險，在港澳臺地區(qū)的醫(yī)院住院是否可以理賠？
僅限中國人民共和國境內(nèi)的二級以上公立醫(yī)院，港澳臺地區(qū)不屬于保障范圍。
哪些項目需要事先授權(quán)的？
以下治療項目需事先授權(quán)，如果在進行下述治療前若未獲得事先授權(quán)，您的理賠將可能得不到全額賠付。但是對于緊急醫(yī)療情況，被保險人只需在該緊急醫(yī)療情況發(fā)生后48小時內(nèi)告知MSH CHINA補授權(quán)即可。
（一）住院治療；
（二）需要全身麻醉的門診手術(shù)，化學(xué)治療，放射治療，血液或腹膜透析；
（三）購買或租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備，包括但不限于胰島素泵及其配套器械；
（四）緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運；
（五）牙科意外傷害修補治療；
（六）每劑超過8,000 元的藥劑或疫苗。
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