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一般醫(yī)療保額300萬,新增惡性腫瘤和10種重大手術(shù)保額,最高600萬保額。
30天到60周歲均可投保,最高續(xù)保年齡80周歲。
診療費(fèi)、進(jìn)口藥、床位費(fèi)、自費(fèi)藥、門診放療、門診化療、門診透析、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院膳食和檢查費(fèi)。
免費(fèi)贈送針對惡性腫瘤和10種重大手術(shù)的綠色通道和醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù),切實(shí)保證被保險人接受重大治療的及時性和便利性。
新增惡性腫瘤和10種重大疾病特需治療和質(zhì)子重離子治療兩個附加險供投保人選擇,滿足不同層次被保險人的保障需求。
不會因?yàn)楸槐kU人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕被保險人連續(xù)投?;蛘邌为?dú)調(diào)整被保險人的連續(xù)投保保費(fèi)。
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作為家庭頂梁柱的吳先生在45歲時在中民上為自己購買了一份大地康行百萬醫(yī)療2019版,有社保。去年年底在當(dāng)?shù)厥♂t(yī)被診斷“潰瘍型高分化腺癌”入院進(jìn)行手術(shù)治療。吳先生進(jìn)行了直腸癌切除和淋巴結(jié)清掃手術(shù),手術(shù)中使用了進(jìn)口吻合器。為了保證療效,手術(shù)后進(jìn)行了四次化療。醫(yī)生選擇了最新的化療方案,多數(shù)藥為醫(yī)保不能報銷的進(jìn)口藥,同時選用了較為昂貴的化療輔助藥降低嘔吐、血細(xì)胞減少等副作用的危害。
醫(yī)療費(fèi)用情況 :
吳先生先后5次住院合計住院費(fèi)用58萬元。其中醫(yī)保支付了10萬元。吳先生在其他保險公司投保了普通醫(yī)療險保額1萬元,已經(jīng)獲得賠付,自己支付了現(xiàn)金49萬元。
天地關(guān)愛百萬醫(yī)療理賠情況
受理吳先生的理賠申請以后,根據(jù)天地關(guān)愛百萬醫(yī)療的條款約定,理賠計算如下:
58萬-醫(yī)保支付8萬元-其他保險公司理賠1萬=49萬元。吳先生通過其他保險計劃獲得1萬元保險金抵扣了百萬醫(yī)療的1萬元免賠額。
充足的保障使吳先生在治療中無需擔(dān)心費(fèi)用,選擇了最好的治療手段,幫助吳先生順利康復(fù),繼續(xù)照顧自己的家庭。
根據(jù)《健康保險管理辦法》第三條和第七條規(guī)定,短期健康險需不含保證續(xù)保條款。但只要沒有未如實(shí)告知,續(xù)保時不因被保險人個人身體狀況變化或發(fā)生理賠而不續(xù)?;騿为?dú)調(diào)整保費(fèi)。
首先,特定疾病特需醫(yī)療責(zé)任僅針對10種重大手術(shù)及惡性腫瘤才能享受特需醫(yī)療,而10種重大手術(shù)及惡性腫瘤在主險范圍內(nèi)就0免賠,所以該項附加險責(zé)任沒有免賠額。其次,目前質(zhì)子重離子醫(yī)療技術(shù)也僅針對特定的惡性腫瘤治療,所以一般情況也是沒有免賠額。
本保險條款約定的 10 種重大手術(shù)具體包括:(一)重大器官移植術(shù)(心臟、肺、肝臟、腎臟、胰腺、小腸)(二)血液系統(tǒng)疾病造血干細(xì)胞移植術(shù)(三)心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)(四)冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))(五)主動脈手術(shù)(六)嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎瓣膜置換手術(shù)(七)嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸切除手術(shù)(八)角膜移植術(shù)(九)截肢手術(shù)(自腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以上)(十)腦動脈瘤夾閉手術(shù)

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