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家庭背景:
李菁,29歲,是一家國企的技術(shù)部經(jīng)理。
投保分析:
李菁在國企工作,單位替他上了社會醫(yī)療保險,但是作為家里的經(jīng)濟支柱,無論疾病還是意外都會給家里帶來巨大的損失,社保不能滿足其保險需求,他計劃在網(wǎng)上購買世紀泰康個人住院醫(yī)療保險。
保險利益:
李菁在網(wǎng)上投保世紀泰康個人住院醫(yī)療保險,選擇基本部分四檔和可選部分四檔,需交基本部分保費453元與可選部分保費171元,總計624元。
《世紀泰康個人住院醫(yī)療保險》日額及保險金額 單位:元
|
基本部分 |
可選部分 |
||
住院日額保險金 |
重大疾病住院日額保險金 |
器官移植手術(shù)保險金額 |
非器官移植手術(shù)保險金額 |
|
一檔 |
50 |
100 |
100,000 |
6,000 |
二檔 |
100 |
120 |
120,000 |
7,000 |
三檔 |
150 |
150 |
150,000 |
8,000 |
四檔 |
200 |
180 |
180,000 |
9,000 |
五檔 |
250 |
200 |
200,000 |
10,000 |
器官移植手術(shù)保險金 單位:元
|
心臟、肺臟移植手術(shù) |
肝臟、骨髓移植手術(shù) |
胰臟、腎臟移植手術(shù) |
一檔 |
100,000 |
70,000 |
40,000 |
二檔 |
120,000 |
84,000 |
48,000 |
三檔 |
150,000 |
105,000 |
60,000 |
四檔 |
180,000 |
126,000 |
72,000 |
五檔 |
200,000 |
140,000 |
80,000 |
李菁可獲得如下保障:
1、李菁因意外事故住院可獲得意外傷害住院日額保險金=實際住院天數(shù)×一般住院日額保險金200元,因一般疾病住院可獲得疾病住院日額保險金=(實際住院天數(shù)-3)×一般住院日額保險金200元。
2、如果因重大疾病住院每天在200元基礎(chǔ)上再增加重大疾病住院日保險金180元,總共380元。
3、另外還有器官移植手術(shù)保險金18萬元,涵蓋6大器官移植。
4、非器官移植手術(shù)醫(yī)療保險金9000元,涵蓋1056種手術(shù)。
保證續(xù)保通常短期醫(yī)療險都是一年一保,如果保險期限中被保險人出險,保險公司賠付之后,下一年往往就無法續(xù)保。按照保險公司的說法,這是因為被保險人即使治愈了,重新患病的風(fēng)險仍然很大,而且現(xiàn)在慢性病的發(fā)生率也較高,對保險公司來講續(xù)保風(fēng)險太大。
而保證續(xù)保,也就是到期保險公司必須無條件地給被保險人續(xù)保。保險公司對被保險人一旦承諾保證續(xù)保后,就失去了對被保險人進行核保的權(quán)利,不論被保險人新患何種疾病,保險公司都不得對其增加保費,更不能拒保。由于風(fēng)險很大,通常保險公司對續(xù)保的條件作出不同的規(guī)定,有的公司規(guī)定投保人連續(xù)5年沒有發(fā)生疾病賠付,才可以永久續(xù)保,有的公司是3年,有的公司是1年。
本產(chǎn)品基本保障為一般住院日額保險金和重大疾病住院日額,而手術(shù)津貼為可選部分,客戶視自身情況決定,但器官移植與非器官移植手術(shù)不可單獨選擇,每一器官移植手術(shù)保險金額都有對應(yīng)的非器官移植手術(shù)保險金額作為固定搭配。
器官移植根據(jù)心臟、肺、肝臟、骨髓、胰臟、腎臟分項目給予賠付,非器官移植手術(shù)共計一千多項,分為10個等級按比例賠付,具體看參看條款。
住院費用醫(yī)療保險是以補償住院醫(yī)療費用、補充社保保險金為目的的保險,它設(shè)有一個給付比例,一般分社保內(nèi)、社保外費用兩部分,不能超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用總數(shù)。而住院津貼不需要看被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用是多少,只要被保險人住院,就會給他一筆每天定額的津貼,一般不需要提供發(fā)票原價,與社保、其他商業(yè)住院險也沒有牽連。即使已有了社保醫(yī)保,也不存在重復(fù)投保的問題。
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