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1、攜手社保強化醫(yī)療風險防范功能,化解社保超額部分的高昂住院費用支出風險,讓您的醫(yī)療費用負擔從此一去不復返。
2、罹患31種重大疾病,對于住院治療超出社保目錄的費用,特別給予高額賠付,全力減輕患者家屬的負擔。
3、保險期間內(nèi), 被保險人未喪失日常生活能力,無論是否發(fā)生住院費用賠付,所交納保費都將原銀奉還,讓您調(diào)養(yǎng)身心,休閑度假。
4、專業(yè)的健康管理服務,通過各種科學有效的措施預防疾病的發(fā)生,讓您未雨綢繆,提升生命質(zhì)量。
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45歲的張先生為自己投保一份“醫(yī)診無憂”社保補充個人醫(yī)療保障——計劃B,保費40000元,保障5年,則張先生在5年內(nèi)獲得以下保障:
1、社保補充保險金15萬元
經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療的,按以下情況給付:在享有基本醫(yī)療保險期間,保險公司對個人負擔的部分,扣除400元的年度免賠額后,給付80%;在基本醫(yī)療保險中斷期間,保險公司在社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用扣除400元的年度免賠額后,給付20%。
注:因疾病引起的住院,等待期為30天
2、重疾自費項目保險金50000元
被保險人發(fā)生約定的重大疾病入住醫(yī)院普通病房(因疾病引起的住院,等待期為30天),保險公司在超出基本醫(yī)療保險的醫(yī)療費用范圍內(nèi),給付80%。
3、護理保險金 40000元
如在保險期間內(nèi)喪失日常生活能力(因疾病原因?qū)е碌?,等待期?0天),保險公司按附表中各檔約定的保險金額給付護理保險金,合同效力終止。
4、身故保障 40000元
如在保險期間內(nèi)身故(因疾病原因?qū)е碌模却跒?0天),保險公司無息返還已交納的保險費,合同效力終止。
5、生存保障 40000元
如在保險期間內(nèi)沒有喪失日常生活能力且保險期間屆滿時仍生存,保險公司無息返還已交納的保險費,合同效力終止。
等待期是健康保險特有的規(guī)范道德風險的一種手段,是所有健康險都具備的一個要求,即首次投?;驈托Ш笠欢螘r間因病導致的保險事故不予負責,是防止被保險人帶病投保的一個方式,本產(chǎn)品因疾病引起的住院,等待期為30天;因意外傷害 引起的住院,無等待期。
凡投保時年滿18 周歲至60 周歲,身體健康,已參加投保所在地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)療保險)的個人均可投保。未參加的是不在被保險人范圍之內(nèi)的。
日常生活活動指下列六項活動能力:
1) 穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;
2) 移動:自己從一個房間到另一個房間;
3) 行動:自己上下床或上下輪椅;
4) 如廁:自己控制進行大小便;
5) 進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;
6) 洗澡:自己進行淋浴或盆浴。
喪失日常生活能力指被保險人經(jīng)醫(yī)院診斷確定喪失獨立完成六項日常生活活動中的三項或三項以上的活動能力。
被保險人經(jīng)診斷確定喪失日常生活能力之日起連續(xù)一百八十天的期間。
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