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覆蓋日常生活意外、交通意外等常見風險。
計劃三意外醫(yī)療免賠額為0。
發(fā)生航空/火車/輪船/公共汽車/駕駛或乘坐非營運汽車意外,在賠付意外身故傷殘保險金的基礎上疊加賠付 。
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張先生為自己投保京東安聯(lián)個人綜合意外險(1-3類互聯(lián)網(wǎng)版)計劃三,保費195元/年。
保障期間,張先生在騎自行車時不慎摔倒,此次意外事故住院15天,產生醫(yī)療費用32000元,其中1500元屬于社保報銷范圍外的個人自費費用,30500元屬于社保報銷范圍內費用,30500元經(jīng)社保報銷80%即24400元。張先生個人需支付社保未報銷的20%社保內費用6100元及社保外自費費用1500元,合共7600元。張先生向京東安聯(lián)報案并提交理賠資料,經(jīng)審核,累計獲賠7300元,具體如下:
1、意外醫(yī)療保險金(社保報銷范圍內)賠付6100元=(總金額32000-社保報銷范圍外費用1500-先期社保已報銷24400-免賠額0元)*賠付比例100%
2、住院津貼保險金賠付1200元=(住院總天數(shù)15天-免賠天數(shù)3天)*意外傷害每日住院津貼100元
被保險人既往或現(xiàn)在不存在或患有下列癥狀或疾?。?/strong>惡性腫瘤、高血壓(收縮壓>160mmHg,舒張壓>100mmHg),心臟疾?。òǖ幌抻诠谛牟 用}粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞、心臟瓣膜病、心肌疾病等)、心力衰竭(心功能II級及以上)、嚴重心律失常、腦中風、腦梗死、腦瘤、腦血管瘤或畸形、腦出血、腦梗后遺癥、腦出血后遺癥、腦垂體疾病、主動脈夾層、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、脊髓病變、帕金森氏癥、阿爾茲海默氏?。ɡ夏臧V呆或早老年癡呆癥)、呼吸衰竭、肺心病、嚴重肺纖維化、嚴重慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肝硬化、肝衰竭、尿毒癥、腎病綜合征、腎衰竭,血友病、精神類疾病、抑郁癥、癲癇、智能或認知障礙、失明、聾啞、跛行、癱瘓、脊柱或胸廓畸形、四肢缺損或畸形、重聽、視神經(jīng)病變、艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者,曾經(jīng)或正在服用毒品、違禁或濫用成癮性藥物,慢性酒精中毒。
本保險合同最早自投保人投保并支付成功(投保成功日)+5日生效,具體以保險單載明為準。例如,投保人2023年8月1日投保并支付成功,保險合同于2023年8月6日零時生效。

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