這么好的醫(yī)療險，竟然還有人不知道？
醫(yī)保DRG支付方式改革已經(jīng)在全國范圍內(nèi)實施了一段時間。有人反饋，現(xiàn)在進口藥的開具越來越困難了。醫(yī)保支付方式從傳統(tǒng)的“按項目付費”轉(zhuǎn)向“按病種/病例打包付費”。
醫(yī)院越來越重視成本控制和藥品占比的考核。為了降低藥品占比，醫(yī)院對進口藥品設定了配額限制，因此不得不減少高價藥品的使用。這導致一些患者希望使用進口藥品卻無法獲得，除非他們選擇在院外購買藥物。
在遇到一些較嚴重的疾病時，患者可能希望使用進口藥物來緩解病情。然而，如果所需的進口藥物不在DRG支付范圍內(nèi)，相關(guān)費用將由患者自行承擔。
如果想要減輕醫(yī)療負擔，最好是在身體健康良好前、提前投保一份涵蓋院外購藥及特定藥品費用的商業(yè)醫(yī)療保險。
商業(yè)的百萬醫(yī)療險覆蓋自費藥、進口藥等，部分產(chǎn)品還包含外購藥品和器械的費用。
我們來看看這款產(chǎn)品——太平洋藍醫(yī)保·長期醫(yī)療險（好醫(yī)好藥版）。
保險期間內(nèi)的總賠付限額是400萬，涵蓋住院、手術(shù)、外購藥品及器械、質(zhì)子重離子治療、重大疾病關(guān)愛金以及特需醫(yī)療（贈險僅支持0-55周歲投保）等。同時，您還可以選擇升級住院0免賠、門急診保險金和重大疾病特需醫(yī)療等保障。
基礎的保障責任其它產(chǎn)品有的它都有，且以下兩項保障責任尤為突出。
一、外購藥品及外購醫(yī)療器械費用
外購藥品和外購醫(yī)療器械是指由國內(nèi)公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情需要，并符合國家相關(guān)法規(guī)，通過開具處方，患者在醫(yī)療機構(gòu)以外的其他機構(gòu)購買的的藥品和醫(yī)療器械。
例如：進口藥、創(chuàng)新藥、罕見病藥物；植入式心臟起搏器、冠狀動脈支架、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等。
外購藥品及外購醫(yī)療器械通常在以下幾種情況下需要用到：
1、醫(yī)院藥房庫存不足。
由于采購限制、罕見病用藥短缺或臨時缺貨，醫(yī)院無法提供所需藥品，患者需要到院外購買。特別是在DRG改革后，藥品成本控制更加嚴格，這種情況愈加普遍。
2、 醫(yī)保目錄外藥品（未列入醫(yī)院目錄）
醫(yī)保目錄外藥品和器械是指未被納入國家基本醫(yī)療保險目錄，醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。
需患者自費支付。
以上這些因地區(qū)醫(yī)保政策不同而無法報銷的費用，符合外購藥品及外購醫(yī)療器械費 用醫(yī)療保險金條款定義的，可以進行報銷。外購藥品及醫(yī)療器械的保障金額為100萬元，免賠額為0，賠付比例為100%。
二、支持207種特藥，含3種CAR-T 藥
特藥通常是針對惡性腫瘤等重大疾病的藥物，如抗癌靶向藥和免疫療法藥物。例如，可瑞達（帕博利珠單抗注射液）、歐狄沃（納武利尤單抗注射液）和倍利妥（注射用貝林妥歐單抗）等抗癌藥物療效顯著，但價格相對昂貴，給患者及其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟壓力。
好醫(yī)保好藥版這款產(chǎn)品共包含207種特藥，覆蓋面非常廣泛。
患者可以根據(jù)醫(yī)療診斷書、處方單等向保險公司申請購買特定藥品。審核通過后，患者可以前往保險公司指定的藥店自取特定藥品，全年最高報銷額度為200萬元。
三、贈送特需醫(yī)療服務（適用于0-55歲人群）
年齡在0至55歲的人群，除了二級及以上公立醫(yī)院的普通病房外，還可以選擇特需醫(yī)療部、國際部或VIP部進行治療。對于符合條款約定的合理且必要的醫(yī)療費用，免賠額為1萬元，賠付比例為30%，報銷上限為100萬元。需要特別強調(diào)的是，這項責任是贈送的。
以上三項保障責任在大額醫(yī)療支出中占據(jù)著非常重要的位置。即使有“基本醫(yī)療保障”，面對醫(yī)保覆蓋范圍的不足、報銷比例的缺口以及服務體驗的欠缺，商業(yè)醫(yī)療保險已成為不可或缺的補充保障。它更是現(xiàn)代家庭抵御健康風險、維護財務自由的核心工具。
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