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咸陽(yáng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)系統(tǒng)上線(xiàn)
咸陽(yáng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)系統(tǒng)上線(xiàn)及咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
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咸陽(yáng)市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)系統(tǒng)成功對(duì)接并正式上線(xiàn)運(yùn)行,咸陽(yáng)市成為全省首家實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算的地市。本專(zhuān)題介紹2016咸陽(yáng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)系統(tǒng)上線(xiàn)及咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,2016咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程,咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。
咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例與2016咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例與2016咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)如下,大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
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2016咸陽(yáng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)系統(tǒng)上線(xiàn)與咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程
2016咸陽(yáng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)系統(tǒng)上線(xiàn)與咸陽(yáng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理流程為,所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo);申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。
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