2014年異地醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策
［編者按］ 2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作正式啟動(dòng)。為完善本市醫(yī)療保障政策，讓參保居民享受更大的實(shí)惠，從2014年1月1日開始，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策將進(jìn)行新調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)保報(bào)銷水平再次提高，在現(xiàn)行居民醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)于2013年9月至12月期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定...
2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作正式啟動(dòng)。為完善本市醫(yī)療保障政策，讓參保居民享受更大的實(shí)惠，從2014年1月1日開始，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策將進(jìn)行新調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)保報(bào)銷水平再次提高，在現(xiàn)行居民醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)于2013年9月至12月期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定解決。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
2、繳費(fèi)基數(shù)（每年調(diào)整一次）為職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費(fèi)基數(shù)的，按最低繳費(fèi)基數(shù)繳納（2014年度月最低繳費(fèi)基數(shù)為2300元）。
3、繳費(fèi)比例單位繳納7%，個(gè)人繳納2%；特別困難的，由單位提出申請(qǐng)，單位按7%繳納，個(gè)人不繳費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶，只享受住院醫(yī)療待遇。
4、大額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在職每人每月10元，單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)5元；退休人員每人每月應(yīng)繳納的5元，從個(gè)人賬戶中扣除。
5、劃入社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶在職人員按照繳費(fèi)基數(shù)，45周歲以下的（含45 周歲），劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%（繳費(fèi)基數(shù)由財(cái)政、單位提供）；退休人員以個(gè)人養(yǎng)老金為基數(shù)，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個(gè)人賬戶。
6、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，只繳納個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分；在省結(jié)算平臺(tái)內(nèi)住院的，須先到縣人社局醫(yī)保處辦理登記手續(xù)，能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；到省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，須先到縣醫(yī)保處登記，出院后將報(bào)銷所需材料交單位，由單位統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保處，每季度報(bào)銷一次。
7、住院醫(yī)療待遇
起付線一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為200、600、700元，年度內(nèi)第二次住院減少100元。
封頂線每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬元，大額救助40萬元，共計(jì)50萬元。
基本醫(yī)療報(bào)銷比例一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為90%、85%、80%（政策范圍內(nèi)費(fèi)用），退休人員報(bào)銷比例分別提高5%。轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的，分別首先自負(fù)10%、15%、25%。
大額報(bào)銷比例10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報(bào)銷（政策范圍內(nèi)費(fèi)用）。
需轉(zhuǎn)外治療的，須報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報(bào)銷。
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