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保險公司投資醫(yī)療機構(gòu)有利健康保險經(jīng)營

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-05-25 09:46 瀏覽：4513 次

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［編者按］　　2010年2月11日，國務(wù)院發(fā)布了由衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改革委、財政部和人力資源和社會保障部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，明確支持鼓勵保險公司探索投資醫(yī)療機構(gòu)，以促進保險業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)優(yōu)勢互補，保險公司加快了與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作的步伐，此舉有利于化解目前保險公司與醫(yī)療機構(gòu)由于利益分割導致合作流于形式的問題。　　保險公司投資醫(yī)療機構(gòu)有兩種方式一種是直接投資并擁...

　　2010年2月11日，國務(wù)院發(fā)布了由衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改革委、財政部和人力資源和社會保障部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，明確支持鼓勵保險公司探索投資醫(yī)療機構(gòu)，以促進保險業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)優(yōu)勢互補，保險公司加快了與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作的步伐，此舉有利于化解目前保險公司與醫(yī)療機構(gòu)由于利益分割導致合作流于形式的問題。

　　保險公司投資醫(yī)療機構(gòu)有兩種方式一種是直接投資并擁有醫(yī)療機構(gòu)，即保險公司設(shè)立自己的醫(yī)療機構(gòu);一種是通過投資參股現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)，通過股權(quán)上的合作關(guān)系進一步深化雙方的合作內(nèi)容和經(jīng)營深度。保險公司投資醫(yī)療機構(gòu)作為一條新的投資渠道，對健康保險的風險管理和展業(yè)經(jīng)營都有積極的推動作用。

　　健康保險的經(jīng)營風險與社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展息息相關(guān)。目前，我國整體的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境還不夠理想，保險公司與醫(yī)療機構(gòu)合作的機會成本、經(jīng)營費用較高，信息存在不對稱問題，健康保險的經(jīng)營風險加大，導致健康保險的保費費率高;同時由于醫(yī)療服務(wù)水平不夠，導致醫(yī)患事故和糾紛，更加劇了健康險的賠付率居高不下的問題。保險公司通過投資控股醫(yī)療機構(gòu)有利于醫(yī)患信息透明、降低道德風險和逆選擇。保險公司可以在保證保險消費者的利益前提下降低管理成本和經(jīng)營成本;同時可以直接參與醫(yī)患對話，避免不必要的醫(yī)療費用支出和減少醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療風險的控制起到積極的作用。同時保險公司投資醫(yī)療機構(gòu)，通過醫(yī)院盈利可以實現(xiàn)投資收益，促進保險公司資金運營的收益率提高。

　　目前，很多國家和地區(qū)的保險公司都通過對醫(yī)療機構(gòu)進行投資來實現(xiàn)上述目的。中國臺灣的保險公司有相當一部分都通過股權(quán)投資擁有自己的醫(yī)院，經(jīng)營保險公司的同時也在經(jīng)營醫(yī)院。德國的健康險公司可以直接擁有醫(yī)療機構(gòu)，甚至經(jīng)營養(yǎng)老院、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、疾控管理公司、健康管理公司等。經(jīng)營不僅限于保險業(yè)務(wù)，可以從前端的預(yù)防性醫(yī)療做到最終的危重疾病治療，業(yè)務(wù)拓展到整個價值鏈，對醫(yī)療風險達到最好的控制。美國的健康保險公司很注重建立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，保險公司通過直接投資并擁有醫(yī)療機構(gòu)、或是通過協(xié)議與醫(yī)療機構(gòu)進行合作這兩種模式來實現(xiàn)這個目的。

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