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重大疾病定期保險未如實告知導(dǎo)致拒賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-05-26 11:02 瀏覽：3721 次

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［編者按］　　重大疾病定期保險未如實告知導(dǎo)致拒賠　　前不久云南昆明發(fā)生了一起保險案件，由于保險人沒有如實告知，保險公司作出拒賠的決定。1998年11月11日，家住云南昆明的盧先生以自己為被保險人，向中國人壽保險公司昆明某支公司(以下簡稱“保險公司”)投保重大疾病定期保險20份。保險責(zé)任為被保險人在合同生效之日起180日后初次發(fā)生重大疾病，保險公司按基本保額給付重大疾病...

　　重大疾病定期保險未如實告知導(dǎo)致拒賠

　　前不久云南昆明發(fā)生了一起保險案件，由于保險人沒有如實告知，保險公司作出拒賠的決定。1998年11月11日，家住云南昆明的盧先生以自己為被保險人，向中國人壽保險公司昆明某支公司(以下簡稱“保險公司”)投保重大疾病定期保險20份。保險責(zé)任為被保險人在合同生效之日起180日后初次發(fā)生重大疾病，保險公司按基本保額給付重大疾病保險金;被保險人身故的，保險公司按基本保額給付身故保險金;保額為2萬元;受益人為法定。

　　訂立保險合同時，保險公司詳細詢問了盧先生的身體狀況和個人生活情況。盧先生對“過去十年是否患有心臟病?”這項提問作了否定答復(fù)。

　　3年后，即2002年1月，盧先生因心臟病治療無效死亡，其父親在整理遺物時，發(fā)現(xiàn)了該份保單。故向保險公司申請理賠。保險公司在核實盧先生的死亡原因時，發(fā)現(xiàn)盧先生2歲時就患有“先天性心臟病”，并于1988年住院治療。對于這些情況，盧先生在投保時，針對保險公司的提問均作了“否定”的答復(fù)。為此，保險公司認為盧先生投保時，沒有履行如實告知義務(wù)，遂根據(jù)《保險法》規(guī)定，作出拒賠的決定。雙方經(jīng)協(xié)商未果，盧先生的父親以保險公司為被告，向法院提起訴訟。

　　對于這一事實清楚的保險合同關(guān)系，雙方在庭審中各執(zhí)一詞。爭議焦點是保險公司是否有權(quán)解除合同?保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任? 　　盧先生的父親認為雙方訂立的合同合法有效，保險公司在收取保險費后，有義務(wù)承擔(dān)保險合同約定的保險責(zé)任。

　　保險公司則認為盧先生是在明知的情況下，沒有履行如實告知義務(wù)。因此，保險公司有權(quán)解除合同，并不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

　　前不久，法院審理認為根據(jù)《保險法》的規(guī)定和《保險合同》的約定，盧先生負有如實告知的義務(wù)。然而，盧先生針對保險公司“過去十年是否患有心臟病?”的提問作了否定的答復(fù)，違背了誠實信用原則。另外，盧先生因心臟病死亡，沒有履行如實告知的義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率。因此，保險公司有權(quán)解除合同。故根據(jù)《保險法》第十七條的規(guī)定，判決駁回原告的訴訟請求。

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