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重大疾病定期保險(xiǎn)未如實(shí)告知導(dǎo)致拒賠
[編者按] 重大疾病定期保險(xiǎn)未如實(shí)告知導(dǎo)致拒賠 前不久云南昆明發(fā)生了一起保險(xiǎn)案件,由于保險(xiǎn)人沒有如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司作出拒賠的決定。1998年11月11日,家住云南昆明的盧先生以自己為被保險(xiǎn)人,向中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司昆明某支公司(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”)投保重大疾病定期保險(xiǎn)20份。保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日后初次發(fā)生重大疾病,保險(xiǎn)公司按基本保額給付重大疾病...
重大疾病定期保險(xiǎn)未如實(shí)告知導(dǎo)致拒賠
前不久云南昆明發(fā)生了一起保險(xiǎn)案件,由于保險(xiǎn)人沒有如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司作出拒賠的決定。1998年11月11日,家住云南昆明的盧先生以自己為被保險(xiǎn)人,向中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司昆明某支公司(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”)投保重大疾病定期保險(xiǎn)20份。保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日后初次發(fā)生重大疾病,保險(xiǎn)公司按基本保額給付重大疾病保險(xiǎn)金;被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)公司按基本保額給付身故保險(xiǎn)金;保額為2萬(wàn)元;受益人為法定。
訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司詳細(xì)詢問了盧先生的身體狀況和個(gè)人生活情況。盧先生對(duì)“過去十年是否患有心臟病?”這項(xiàng)提問作了否定答復(fù)。
3年后,即2002年1月,盧先生因心臟病治療無(wú)效死亡,其父親在整理遺物時(shí),發(fā)現(xiàn)了該份保單。故向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司在核實(shí)盧先生的死亡原因時(shí),發(fā)現(xiàn)盧先生2歲時(shí)就患有“先天性心臟病”,并于1988年住院治療。對(duì)于這些情況,盧先生在投保時(shí),針對(duì)保險(xiǎn)公司的提問均作了“否定”的答復(fù)。為此,保險(xiǎn)公司認(rèn)為盧先生投保時(shí),沒有履行如實(shí)告知義務(wù),遂根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,作出拒賠的決定。雙方經(jīng)協(xié)商未果,盧先生的父親以保險(xiǎn)公司為被告,向法院提起訴訟。
對(duì)于這一事實(shí)清楚的保險(xiǎn)合同關(guān)系,雙方在庭審中各執(zhí)一詞。爭(zhēng)議焦點(diǎn)是保險(xiǎn)公司是否有權(quán)解除合同?保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任? 盧先生的父親認(rèn)為雙方訂立的合同合法有效,保險(xiǎn)公司在收取保險(xiǎn)費(fèi)后,有義務(wù)承擔(dān)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。
保險(xiǎn)公司則認(rèn)為盧先生是在明知的情況下,沒有履行如實(shí)告知義務(wù)。因此,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同,并不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
前不久,法院審理認(rèn)為根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定和《保險(xiǎn)合同》的約定,盧先生負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù)。然而,盧先生針對(duì)保險(xiǎn)公司“過去十年是否患有心臟病?”的提問作了否定的答復(fù),違背了誠(chéng)實(shí)信用原則。另外,盧先生因心臟病死亡,沒有履行如實(shí)告知的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率。因此,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。故根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定,判決駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
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