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如何讓商業(yè)保險參與大病保險安全運行

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2015-06-08 13:11 瀏覽：6113 次
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［編者按］ 　　今天，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，該意見旨在建立從基本醫(yī)?；鸹I資、由商業(yè)保險機構(gòu)承辦的大病保險制度，解決大病患者醫(yī)療費報銷過低的問題。 　　在新制度的推進過程中，大病保險資金安全如何保障、商業(yè)保險公司如何監(jiān)管，中國青年報記者就此采訪了國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦...

　　今天，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，該意見旨在建立從基本醫(yī)?；鸹I資、由商業(yè)保險機構(gòu)承辦的大病保險制度，解決大病患者醫(yī)療費報銷過低的問題。

　　在新制度的推進過程中，大病保險資金安全如何保障、商業(yè)保險公司如何監(jiān)管，中國青年報記者就此采訪了國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。

　　大病醫(yī)療保障是現(xiàn)有醫(yī)保制度中的短板

　　孫志剛說，城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的制度性安排，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸。

　　截至2011年年底，我國城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到了95%以上，全民醫(yī)保體系已初步建立。其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人數(shù)達到10.32億人，政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右。

　　孫志剛說，一系列的數(shù)字說明，老百姓看病有了基本保障，實現(xiàn)了病有所醫(yī)”，但也必須看到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)蓖新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全。比較突出的問題是，老百姓患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后，個人負擔仍比較重，存在一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象?？梢哉f，大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當中的一塊短板。

　　但另一方面，基本醫(yī)?；鸫嬗胁簧俳Y(jié)余，累計結(jié)余規(guī)模較大。有必要設(shè)計專門針對大病的保險制度，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。對此，十二五”醫(yī)改規(guī)劃也專門作了明確要求。國務院醫(yī)改辦經(jīng)過測算，認為開展城鄉(xiāng)居民大病保險時機成熟。

　　減少家庭在醫(yī)療費上的災難性支出

　　孫志剛說，國家推進建立大病保險制度，對大病患者的高額醫(yī)療費用給予報銷，就是要解決群眾反映強烈的因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。

　　大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

　　據(jù)孫志剛介紹，在設(shè)計大病保險的保障范圍和目標時，醫(yī)改辦參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭災難性醫(yī)療支出”的定義?？偟南敕ㄊ?，在平均水平上，使個人不得不支出的醫(yī)療費用低于家庭災難性醫(yī)療支出的標準。經(jīng)測算，國務院醫(yī)改辦認為，可將各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入水平，作為當?shù)丶彝碾y性醫(yī)療支出的標準。當參?；颊邆€人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。

　

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