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如何讓商業(yè)保險(xiǎn)參與大病保險(xiǎn)安全運(yùn)行

來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2015-06-08 13:11 瀏覽:6111 次
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[編者按]   今天,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》),該意見(jiàn)旨在建立從基本醫(yī)?;鸹I資、由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病保險(xiǎn)制度,解決大病患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)過(guò)低的問(wèn)題。   在新制度的推進(jìn)過(guò)程中,大病保險(xiǎn)資金安全如何保障、商業(yè)保險(xiǎn)公司如何監(jiān)管,中國(guó)青年報(bào)記者就此采訪了國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦...

  今天,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》),該意見(jiàn)旨在建立從基本醫(yī)?;鸹I資、由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病保險(xiǎn)制度,解決大病患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)過(guò)低的問(wèn)題。

  在新制度的推進(jìn)過(guò)程中,大病保險(xiǎn)資金安全如何保障、商業(yè)保險(xiǎn)公司如何監(jiān)管,中國(guó)青年報(bào)記者就此采訪了國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。

  大病醫(yī)療保障是現(xiàn)有醫(yī)保制度中的短板

  孫志剛說(shuō),城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排,是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸。

  截至2011年年底,我國(guó)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過(guò)13億人,覆蓋率達(dá)到了95%以上,全民醫(yī)保體系已初步建立。其中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人數(shù)達(dá)到10.32億人,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%左右。

  孫志剛說(shuō),一系列的數(shù)字說(shuō)明,老百姓看病有了基本保障,實(shí)現(xiàn)了病有所醫(yī)”,但也必須看到,城鎮(zhèn)居民醫(yī)蓖新農(nóng)合的保障水平還比較低,制度還不夠健全。比較突出的問(wèn)題是,老百姓患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后,個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重,存在一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象??梢哉f(shuō),大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。

  但另一方面,基本醫(yī)?;鸫嬗胁簧俳Y(jié)余,累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。有必要設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度,使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。對(duì)此,十二五”醫(yī)改規(guī)劃也專(zhuān)門(mén)作了明確要求。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦經(jīng)過(guò)測(cè)算,認(rèn)為開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)時(shí)機(jī)成熟。

  減少家庭在醫(yī)療費(fèi)上的災(zāi)難性支出

  孫志剛說(shuō),國(guó)家推進(jìn)建立大病保險(xiǎn)制度,對(duì)大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),就是要解決群眾反映強(qiáng)烈的因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。

  大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

  據(jù)孫志剛介紹,在設(shè)計(jì)大病保險(xiǎn)的保障范圍和目標(biāo)時(shí),醫(yī)改辦參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義??偟南敕ㄊ?,在平均水平上,使個(gè)人不得不支出的醫(yī)療費(fèi)用低于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)測(cè)算,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦認(rèn)為,可將各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入水平,作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?;颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。

 

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