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廣東大病醫(yī)保新政保費(fèi)100元至少賠付85元

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-07-03 09:15 瀏覽：4104 次

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［編者按］　　正在密集征求意見中的廣東大病醫(yī)保方案，日前再度討論新的征求意見稿(下稱意見稿)。　　南都記者昨日從多個(gè)渠道證實(shí)，廣東省大病醫(yī)保討論會(huì)議近日再度召開，參與的險(xiǎn)企由去年討論舊意見稿時(shí)的8家變?yōu)?家，均是此前在廣東開展過大病醫(yī)保的險(xiǎn)企。而新意見稿首次提到了賠付率的要求，要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的綜合費(fèi)率(包括盈利與經(jīng)營管理成本)原則上不超過籌資總額的5%，賠付率原則不低于籌資總額的8...

　　正在密集征求意見中的廣東大病醫(yī)保方案，日前再度討論新的征求意見稿(下稱意見稿)。

　　南都記者昨日從多個(gè)渠道證實(shí)，廣東省大病醫(yī)保討論會(huì)議近日再度召開，參與的險(xiǎn)企由去年討論舊意見稿時(shí)的8家變?yōu)?家，均是此前在廣東開展過大病醫(yī)保的險(xiǎn)企。而新意見稿首次提到了賠付率的要求，要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的綜合費(fèi)率(包括盈利與經(jīng)營管理成本)原則上不超過籌資總額的5%，賠付率原則不低于籌資總額的85%，倘若低于85%，險(xiǎn)企結(jié)余的資金將返還給社?；?。

　　這也意味著，100元的大病醫(yī)保保費(fèi)，保險(xiǎn)公司至少賠付出85元。

　　廣東大病醫(yī)保方案再討論

　　去年8月，國家發(fā)改委等六部委出臺(tái)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)，要求把大病醫(yī)保納入醫(yī)保范圍。據(jù)去年12月中下旬參會(huì)討論的人士透露，廣東舒的大病醫(yī)保意見稿與六部委的《指導(dǎo)意見》相符合，內(nèi)容也非常詳細(xì)周到，但處于討論階段，各細(xì)則還未敲定。

　　廣東省政府1月5日發(fā)布的《廣東省十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》中透露，在汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮市開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2013年將在全省全面推開，50%以上的地級(jí)以上市正式實(shí)施。大病醫(yī)保的推進(jìn)步伐在加快。

　　南都記者昨日獲悉，廣東省大病醫(yī)保討論會(huì)議近日再度召開。據(jù)某保險(xiǎn)行業(yè)相關(guān)人士透露，近日有四家公司參加了廣東省大病醫(yī)保的相關(guān)討論。這四家公司由廣東保監(jiān)局選定。”知情人士表示。而另一名消息源則表示，此前的討論有8家險(xiǎn)企，據(jù)悉，參會(huì)的有八家險(xiǎn)企，包括壽險(xiǎn)如泰康人壽，專業(yè)健康險(xiǎn)公司人保健康，財(cái)險(xiǎn)公司大地財(cái)險(xiǎn)等公司。而此次僅有四家，均是此前在廣東開展過大病醫(yī)保的險(xiǎn)企，包括了、人保財(cái)險(xiǎn)及人保健康。

　　曾想介入廣東大病保險(xiǎn)市場(chǎng)的某大型保險(xiǎn)集團(tuán)人士曾透露稱，總公司非常想做此項(xiàng)業(yè)務(wù)，但由于對(duì)廣東大病數(shù)據(jù)不了解，也缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，希望有相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)致解釋。

　　據(jù)透露，廣東省大病醫(yī)保最新版意見稿要求，在自負(fù)盈虧前提下，遵循收支平衡，保本微利的原則”，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的綜合費(fèi)率(包括盈利與經(jīng)營管理成本)原則上不超過籌資總額的5%，賠付率原則不低于籌資總額的85%。

　　險(xiǎn)企著眼運(yùn)營成本”

　　據(jù)有關(guān)消息稱，新的意見稿聽取了險(xiǎn)企反饋的意見，表述有所改變。早前，按意見稿顯示，保費(fèi)的2%-4%將作為保險(xiǎn)公司的利潤。如果虧損，保險(xiǎn)公司和社保基金共同承擔(dān)。”一名險(xiǎn)企高管表示，按他理解，這2%-4%是包含著費(fèi)用成本的

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