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旅游保險(xiǎn)理賠實(shí)例

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-06-17 06:55 瀏覽：3565 次

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［編者按］　　2004年7月，沈陽(yáng)市民李某（化名）所在單位與一家旅游公司簽訂了國(guó)內(nèi)旅游示范合同，旅游期限5天，目的地為山東。旅游公司特別贈(zèng)送旅游意外保險(xiǎn)。然而2004年8月15日，李某等游客在旅游途中遭遇交通事故，山東當(dāng)?shù)胤ㄔ号袥Q肇事司機(jī)的雇主一次性賠償李某等人共18萬余元。判決附損害賠償明細(xì)表，其中應(yīng)賠償李某醫(yī)療費(fèi)38930.76元。判決生效后，肇事司機(jī)雇主按判決履行賠償義務(wù)。此后，李某又將旅游公司...

　　2004年7月，沈陽(yáng)市民李某（化名）所在單位與一家旅游公司簽訂了國(guó)內(nèi)旅游示范合同，旅游期限5天，目的地為山東。旅游公司特別贈(zèng)送旅游意外保險(xiǎn)。然而2004年8月15日，李某等游客在旅游途中遭遇交通事故，山東當(dāng)?shù)胤ㄔ号袥Q肇事司機(jī)的雇主一次性賠償李某等人共18萬余元。判決附損害賠償明細(xì)表，其中應(yīng)賠償李某醫(yī)療費(fèi)38930.76元。判決生效后，肇事司機(jī)雇主按判決履行賠償義務(wù)。此后，李某又將旅游公司和保險(xiǎn)公司告上法庭，要求賠償他的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金1萬元。　　

　　旅游公司拒絕理賠。對(duì)李某的訴訟請(qǐng)求，保險(xiǎn)公司辯稱，旅游安全保險(xiǎn)協(xié)議約定“境內(nèi)游每一被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為十萬元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為一萬元。 ”但保險(xiǎn)公司與旅行社簽訂的《旅游安全人身意外傷害保險(xiǎn)合同》中規(guī)定“本合同中的醫(yī)療保險(xiǎn)為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，適用補(bǔ)償原則”，李某因保險(xiǎn)事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已得到全部賠償，所以根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)公司不應(yīng)再支付保險(xiǎn)金。李某稱，保險(xiǎn)公司并沒有告知他相關(guān)的免責(zé)規(guī)定。保險(xiǎn)公司則表示根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，保險(xiǎn)人只負(fù)有向投保人告知義務(wù)，“協(xié)議”是保險(xiǎn)公司與旅行社簽訂，只有義務(wù)對(duì)旅行社告知醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則，已盡到了告知義務(wù)。　　

　　法院判決應(yīng)該理賠。一審法院認(rèn)為，李某在參加旅游中，不是自身的原因?qū)е率軅?，?yīng)當(dāng)?shù)玫郊雍θ思氨ｋU(xiǎn)公司的賠償。雙方爭(zhēng)議的“意外傷害保險(xiǎn)”條款，因在“旅游安全保險(xiǎn)協(xié)議”中僅約定了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的最高賠付限額，并未在該條款中明確約定相關(guān)免責(zé)賠償原則，保險(xiǎn)公司未能舉證其已向李某盡到免責(zé)充分說明義務(wù)，故保險(xiǎn)公司應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。法院判決保險(xiǎn)公司賠償李某意外傷害醫(yī)療金1萬元。沈陽(yáng)市中級(jí)人民法院于近日維持原判。律師說法如何簽訂旅游保險(xiǎn)合同？遼寧隆豐律師事務(wù)所王乃龍律師表示，在正式簽訂合同之前，首先應(yīng)要求旅行社出示《旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證》正本或副本原件、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正本或副本原件及《工作證》，以確定與您簽訂旅游合同當(dāng)事人行為的合法性。在旅游投訴中，旅行社組團(tuán)人數(shù)不足，將游客轉(zhuǎn)至其他旅行社；實(shí)際提供住宿標(biāo)準(zhǔn)與宣傳不符；途中導(dǎo)游強(qiáng)迫游客購(gòu)物等現(xiàn)象比較集中。

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