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車險(xiǎn)理賠服務(wù)引入新指標(biāo) 跟理賠難題說拜拜

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-06-06 10:40 瀏覽：4205 次

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［編者按］　　車險(xiǎn)理賠難曾經(jīng)備受詬病，而如何規(guī)范理賠流程成為解決難題的突破口。近日，保監(jiān)會(huì)發(fā)布16項(xiàng)指標(biāo)，敦促保險(xiǎn)公司在理賠服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。　　保監(jiān)會(huì)日前下發(fā)《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)指標(biāo)第1號(hào)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱基礎(chǔ)指標(biāo)”)，為車險(xiǎn)理賠圈定涵蓋理賠效率、賠付金額在內(nèi)的16項(xiàng)指標(biāo)。這是繼《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠管理指引》后再發(fā)理賠實(shí)操規(guī)定。據(jù)了解，2012年保監(jiān)會(huì)著手統(tǒng)一車險(xiǎn)理賠中基礎(chǔ)環(huán)...

　　車險(xiǎn)理賠難曾經(jīng)備受詬病，而如何規(guī)范理賠流程成為解決難題的突破口。近日，保監(jiān)會(huì)發(fā)布16項(xiàng)指標(biāo)，敦促保險(xiǎn)公司在理賠服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　保監(jiān)會(huì)日前下發(fā)《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)指標(biāo)第1號(hào)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱基礎(chǔ)指標(biāo)”)，為車險(xiǎn)理賠圈定涵蓋理賠效率、賠付金額在內(nèi)的16項(xiàng)指標(biāo)。這是繼《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠管理指引》后再發(fā)理賠實(shí)操規(guī)定。據(jù)了解，2012年保監(jiān)會(huì)著手統(tǒng)一車險(xiǎn)理賠中基礎(chǔ)環(huán)節(jié)流程，出臺(tái)《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠管理指引》后，為解決車險(xiǎn)理賠指標(biāo)覆蓋面不足、數(shù)據(jù)口徑不一，確保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠信息的一致性和可比性。

　　與上述指引相比，保監(jiān)會(huì)此次制定的《基礎(chǔ)指標(biāo)》對(duì)理賠指標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，將車險(xiǎn)理賠明確分為理賠效率類”、理賠管控類”、理賠成本類”三大類，首批共設(shè)置16項(xiàng)指標(biāo)。為使得車險(xiǎn)理賠各個(gè)環(huán)節(jié)定量、透明，每個(gè)指標(biāo)要素又進(jìn)一步細(xì)化為指標(biāo)描述”、指標(biāo)計(jì)量”、指標(biāo)說明”三個(gè)方面，對(duì)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)指標(biāo)的評(píng)價(jià)內(nèi)容、指標(biāo)定義、取數(shù)規(guī)則、計(jì)算方法等提出標(biāo)準(zhǔn)化要求。

　　具體來看，理賠效率指標(biāo)包括案均報(bào)案支付周期、案均報(bào)案理算周期、案均理算核賠周期、案均核賠支付周期、立案結(jié)案率和金額結(jié)案率。通俗來講，上述6項(xiàng)指標(biāo)考核的是保險(xiǎn)公司從接到客戶報(bào)案到支付賠款各個(gè)環(huán)節(jié)的處理效率，如單證收集的處理、最終核賠、賠款金額確定到支付以及已決賠款與未決賠款的比率。據(jù)悉，此前保險(xiǎn)公司在承諾一天到賬或三天到賬，但是沒有明確從什么時(shí)候計(jì)時(shí)，在承諾方面較為凝。

　　理賠管控類指標(biāo)則包括報(bào)案立案率、系統(tǒng)強(qiáng)制立案率、賠案重開率(筆數(shù)/金額)、估損(代數(shù)/絕對(duì))偏差率、零賠付結(jié)案率、報(bào)案注銷率、立案注銷率(筆數(shù)/金額)在內(nèi)的7項(xiàng)。7項(xiàng)指標(biāo)考察保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后從立案效率到賠款，以及原賠案號(hào)下因訴訟、后續(xù)治療、客戶追加索賠等原因進(jìn)行再次賠付處理的賠案數(shù)量。

　　理賠成本類指標(biāo)則是針對(duì)財(cái)險(xiǎn)公司為車險(xiǎn)理賠提供賠償金做出的細(xì)致劃分，如案均已決金額、案均未決金額、已決案均直接理賠費(fèi)用。《基礎(chǔ)指標(biāo)》是監(jiān)管部門首次發(fā)布的系統(tǒng)性、規(guī)范化的機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，旨在解決車險(xiǎn)理賠指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)缺失、數(shù)據(jù)口徑不一等問題，提高車險(xiǎn)理賠相關(guān)數(shù)據(jù)的一致性和可比性。事實(shí)上，在全國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議中，保監(jiān)會(huì)副主席周延禮就曾表示，今年要不斷完善理賠服務(wù)制度。

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