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旅游保險(xiǎn)理賠案件始末

來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-06-17 22:44 瀏覽：3394 次
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［編者按］ 　　仍然沉浸在悲傷中的林綺雖然打贏了官司，卻沒(méi)有立刻收到理賠金，保險(xiǎn)公司不服，向中級(jí)人民法院上訴，提出上訴的理由是 　?。?）原判認(rèn)定王家偉以其兄王家誠(chéng)的名義赴西部旅游已經(jīng)得到旅行社的認(rèn)可，這項(xiàng)認(rèn)可缺乏有效證據(jù)，據(jù)此作出的保險(xiǎn)單上載明的被保險(xiǎn)人雖是王家誠(chéng)，而實(shí)際被保險(xiǎn)人應(yīng)是王家偉的結(jié)論亦不能成立； 　?。?）即便被保險(xiǎn)人是王家偉，其在投保時(shí)隱瞞了自己的真實(shí)身份，沒(méi)有履行《保險(xiǎn)...

　　仍然沉浸在悲傷中的林綺雖然打贏了官司，卻沒(méi)有立刻收到理賠金，保險(xiǎn)公司不服，向中級(jí)人民法院上訴，提出上訴的理由是

　　（1）原判認(rèn)定王家偉以其兄王家誠(chéng)的名義赴西部旅游已經(jīng)得到旅行社的認(rèn)可，這項(xiàng)認(rèn)可缺乏有效證據(jù)，據(jù)此作出的保險(xiǎn)單上載明的被保險(xiǎn)人雖是王家誠(chéng)，而實(shí)際被保險(xiǎn)人應(yīng)是王家偉的結(jié)論亦不能成立；

　?。?）即便被保險(xiǎn)人是王家偉，其在投保時(shí)隱瞞了自己的真實(shí)身份，沒(méi)有履行《保險(xiǎn)法》規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人亦不應(yīng)再承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。終審 追根究底細(xì)辨責(zé)任，保險(xiǎn)公司的說(shuō)法乍一聽(tīng)也有道理，但是如果因此而領(lǐng)不到理賠金，林綺一家也感到很冤，本案的結(jié)果究竟如何呢？ 　　

　　中級(jí)法院根據(jù)雙方的陳訴，通過(guò)調(diào)查取證，進(jìn)一步查明死者王家偉確系隨團(tuán)旅行的人員，因此認(rèn)為原判認(rèn)定實(shí)際被保險(xiǎn)人為王家偉而非王家誠(chéng)是正確的。至于保險(xiǎn)公司提出的使用假身份參加旅游是否告知旅行社的問(wèn)題，對(duì)認(rèn)定王家偉是實(shí)際被保險(xiǎn)人并不構(gòu)成影響；而王家偉在投保時(shí)未使用真實(shí)身份，對(duì)保險(xiǎn)公司在決定是否承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率也不構(gòu)成影響。即使王家偉在投保時(shí)使用了真實(shí)姓名，保險(xiǎn)公司也不會(huì)因此而拒保，故上訴人提出的王家偉未使用真實(shí)身份投保不應(yīng)給付保險(xiǎn)金的上訴理由不能成立。既然投保人已告知了旅行社用別人的身份赴西部旅游，并得到了旅行社的認(rèn)可，就不存在不如實(shí)告知的問(wèn)題。綜上所述，保險(xiǎn)公司的上訴理由均不能成立。原判認(rèn)定事實(shí)基本清楚，判決結(jié)論并無(wú)不當(dāng)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款（一）項(xiàng)的規(guī)定，中級(jí)法院作出了“駁回上訴，維持原判”的終審判決。 　　

　　保險(xiǎn)公司“輸”在禁止反言，實(shí)際上，本案中保險(xiǎn)公司之所以輸了官司，是輸在“禁止反言”這一保險(xiǎn)原則上的。法院雖然沒(méi)有明確引用這一原則，但正是據(jù)此判案的。應(yīng)該明確的是，旅行社代理保險(xiǎn)公司接受投保人投保，其責(zé)任應(yīng)該由被代理的保險(xiǎn)公司承擔(dān)。而旅行社既然已經(jīng)同意投保人用其哥哥的名字、自己的照片參加旅游并投保旅游保險(xiǎn)，就已經(jīng)認(rèn)可這個(gè)名字實(shí)際上就是照片上的人。根據(jù)禁止反言的原則，它就不能再反過(guò)來(lái)說(shuō)這個(gè)名字不是照片上的人。所以，保險(xiǎn)公司應(yīng)該按自己（其實(shí)是自己的代理人）所已經(jīng)認(rèn)可的情況，向被保險(xiǎn)人的受益人林綺給付保險(xiǎn)金。

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