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旅游保險(xiǎn)理賠案件始末

來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間:2015-06-17 22:44 瀏覽:3394 次
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[編者按]   仍然沉浸在悲傷中的林綺雖然打贏了官司,卻沒(méi)有立刻收到理賠金,保險(xiǎn)公司不服,向中級(jí)人民法院上訴,提出上訴的理由是  ?。?)原判認(rèn)定王家偉以其兄王家誠(chéng)的名義赴西部旅游已經(jīng)得到旅行社的認(rèn)可,這項(xiàng)認(rèn)可缺乏有效證據(jù),據(jù)此作出的保險(xiǎn)單上載明的被保險(xiǎn)人雖是王家誠(chéng),而實(shí)際被保險(xiǎn)人應(yīng)是王家偉的結(jié)論亦不能成立;  ?。?)即便被保險(xiǎn)人是王家偉,其在投保時(shí)隱瞞了自己的真實(shí)身份,沒(méi)有履行《保險(xiǎn)...

  仍然沉浸在悲傷中的林綺雖然打贏了官司,卻沒(méi)有立刻收到理賠金,保險(xiǎn)公司不服,向中級(jí)人民法院上訴,提出上訴的理由是

  (1)原判認(rèn)定王家偉以其兄王家誠(chéng)的名義赴西部旅游已經(jīng)得到旅行社的認(rèn)可,這項(xiàng)認(rèn)可缺乏有效證據(jù),據(jù)此作出的保險(xiǎn)單上載明的被保險(xiǎn)人雖是王家誠(chéng),而實(shí)際被保險(xiǎn)人應(yīng)是王家偉的結(jié)論亦不能成立;

 ?。?)即便被保險(xiǎn)人是王家偉,其在投保時(shí)隱瞞了自己的真實(shí)身份,沒(méi)有履行《保險(xiǎn)法》規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人亦不應(yīng)再承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。終審 追根究底細(xì)辨責(zé)任,保險(xiǎn)公司的說(shuō)法乍一聽(tīng)也有道理,但是如果因此而領(lǐng)不到理賠金,林綺一家也感到很冤,本案的結(jié)果究竟如何呢?   

  中級(jí)法院根據(jù)雙方的陳訴,通過(guò)調(diào)查取證,進(jìn)一步查明死者王家偉確系隨團(tuán)旅行的人員,因此認(rèn)為原判認(rèn)定實(shí)際被保險(xiǎn)人為王家偉而非王家誠(chéng)是正確的。至于保險(xiǎn)公司提出的使用假身份參加旅游是否告知旅行社的問(wèn)題,對(duì)認(rèn)定王家偉是實(shí)際被保險(xiǎn)人并不構(gòu)成影響;而王家偉在投保時(shí)未使用真實(shí)身份,對(duì)保險(xiǎn)公司在決定是否承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率也不構(gòu)成影響。即使王家偉在投保時(shí)使用了真實(shí)姓名,保險(xiǎn)公司也不會(huì)因此而拒保,故上訴人提出的王家偉未使用真實(shí)身份投保不應(yīng)給付保險(xiǎn)金的上訴理由不能成立。既然投保人已告知了旅行社用別人的身份赴西部旅游,并得到了旅行社的認(rèn)可,就不存在不如實(shí)告知的問(wèn)題。綜上所述,保險(xiǎn)公司的上訴理由均不能成立。原判認(rèn)定事實(shí)基本清楚,判決結(jié)論并無(wú)不當(dāng),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款(一)項(xiàng)的規(guī)定,中級(jí)法院作出了“駁回上訴,維持原判”的終審判決。   

  保險(xiǎn)公司“輸”在禁止反言,實(shí)際上,本案中保險(xiǎn)公司之所以輸了官司,是輸在“禁止反言”這一保險(xiǎn)原則上的。法院雖然沒(méi)有明確引用這一原則,但正是據(jù)此判案的。應(yīng)該明確的是,旅行社代理保險(xiǎn)公司接受投保人投保,其責(zé)任應(yīng)該由被代理的保險(xiǎn)公司承擔(dān)。而旅行社既然已經(jīng)同意投保人用其哥哥的名字、自己的照片參加旅游并投保旅游保險(xiǎn),就已經(jīng)認(rèn)可這個(gè)名字實(shí)際上就是照片上的人。根據(jù)禁止反言的原則,它就不能再反過(guò)來(lái)說(shuō)這個(gè)名字不是照片上的人。所以,保險(xiǎn)公司應(yīng)該按自己(其實(shí)是自己的代理人)所已經(jīng)認(rèn)可的情況,向被保險(xiǎn)人的受益人林綺給付保險(xiǎn)金。

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