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華泰住院津貼保險保險人義務(wù)
[編者按] 華泰住院津貼保險保險人義務(wù) 第九條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。 第十條 保險人認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。 第十一條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三...
華泰住院津貼保險保險人義務(wù)
第九條
本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十條
保險人認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十一條
保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十二條
保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險人義務(wù)
第十三條
除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。
第十四條
訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
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