大病醫(yī)保方案陸續(xù)落地 報(bào)銷比例超90%成趨勢
［編者按］ 繼青海省于2012年12月率先落實(shí) 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，為500多名大病患者結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用以來，近期陜西、福建、浙江、吉林等省份也相繼出臺(tái)各自的大病醫(yī)保方案。 據(jù)昨日(2月17日)出版的《人民日報(bào)》報(bào)道，目前，青海、福建、山東等9個(gè)省份已在全省(區(qū))推廣實(shí)行大病醫(yī)保方案，其余省份擬先試點(diǎn)后實(shí)行。 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地對大病醫(yī)...
繼青海省于2012年12月率先落實(shí) 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，為500多名大病患者結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用以來，近期陜西、福建、浙江、吉林等省份也相繼出臺(tái)各自的大病醫(yī)保方案。
據(jù)昨日(2月17日)出版的《人民日報(bào)》報(bào)道，目前，青海、福建、山東等9個(gè)省份已在全省(區(qū))推廣實(shí)行大病醫(yī)保方案，其余省份擬先試點(diǎn)后實(shí)行。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地對大病醫(yī)保制定的報(bào)銷比例都高于國家限定的50%，多數(shù)地區(qū)不設(shè)報(bào)銷上限，部分地區(qū)報(bào)銷比例甚至超過90%。
對此有業(yè)內(nèi)專家表示，提高大病醫(yī)保的報(bào)銷比例，將會(huì)在一定程度上提振患者的醫(yī)療行為，對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將起到促進(jìn)作用。
多地不設(shè)報(bào)銷上限
對于大病醫(yī)保的報(bào)銷金額是否設(shè)定上限，首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融學(xué)院農(nóng)村保險(xiǎn)研究所所長庹國柱[微博]在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示各個(gè)地方的報(bào)銷水平和它的(醫(yī)療保險(xiǎn))基金積累水平有關(guān)系，各個(gè)地方不一樣，在資金允許的范圍內(nèi)，各地可能也會(huì)不設(shè)上限。
國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等部門下發(fā)的指導(dǎo)意見提出，應(yīng)合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
去年10月，山東省人民政府辦公廳下發(fā) 《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見(試行)》，要求率先在新農(nóng)合參合人當(dāng)中實(shí)行購買商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)，對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。
與山東省設(shè)定報(bào)銷上限的做法相比，青海、福建、浙江等大多數(shù)的省份對報(bào)銷上限沒有作出限定，以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負(fù)擔(dān)。庹國柱告訴記者，我國醫(yī)保結(jié)余的地區(qū)比較多，不夠的只是少數(shù)，據(jù)此預(yù)計(jì)，大部分地區(qū)都不會(huì)設(shè)置報(bào)銷上限。
報(bào)銷比例最高超90%
根據(jù)上述指導(dǎo)意見，大病醫(yī)保報(bào)銷的實(shí)際支付比例不低于50%，而《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從各地已經(jīng)出臺(tái)的保障文件來看，實(shí)際報(bào)銷比例均高于50%，部分地區(qū)甚至超過90%。對此庹國柱表示，90%的報(bào)銷水平應(yīng)該算是比較高了，而高報(bào)銷比例將會(huì)成為一種趨勢。
目前，我國對大病保險(xiǎn)采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到70%左右，超過70%以上的部分再至少報(bào)50%合規(guī)的支出。
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