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教你看懂壽險責(zé)任條款

來源:互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間:2015-08-18 19:43 瀏覽:4804 次
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[編者按]    購買保險時,一定要看保險公司的合同條款,因為所有關(guān)于賠償?shù)男畔?,都已明確列入其中。但很多客戶最怕看保險合同,原因是條款太多、太繁瑣、讀起來拗口,讀完也不明白條款含義。這成了投保人的心頭病。   解讀保險合同可從四個方面入手   第一,解讀壽險合同的保險責(zé)任欄。這最重要,它列明了保險公司要給付或賠償保險金的情形。如在養(yǎng)老保險中,會寫清楚自被保險人60周歲的第一個...

   購買保險時,一定要看保險公司的合同條款,因為所有關(guān)于賠償?shù)男畔?,都已明確列入其中。但很多客戶最怕看保險合同,原因是條款太多、太繁瑣、讀起來拗口,讀完也不明白條款含義。這成了投保人的心頭病。

  解讀保險合同可從四個方面入手

  第一,解讀壽險合同的保險責(zé)任欄。這最重要,它列明了保險公司要給付或賠償保險金的情形。如在養(yǎng)老保險中,會寫清楚自被保險人60周歲的第一個保單周年日起給付保險金,以及結(jié)束時間。健康保險中對住院醫(yī)療賠償要求是意外還是疾病。

  第二,解讀人壽保險合同中除外責(zé)任欄。這是保險公司拒絕理賠的理由,如投保人、受益人的詐保;被保險人酒后駕駛;無證駕駛及駕駛無有效行駛證件的交通工具;被保險人故意犯罪等。

  意外保險合同中,除上述除外責(zé)任外,還會注明被保險人參加高風(fēng)險運動,如潛水、跳傘、攀巖、探險、特技表演、賽車、賽馬等均是除外責(zé)任。

  健康保險合同中,還包括牙齒治療、精神病、誤服藥物、與懷孕有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和手術(shù)、以及被保險人先天性疾病或投保前已患的疾?。ㄍ侗r已向保險公司說明,保險公司同意承保除外)也都不在保險公司的承保范圍。以上都不包括投保人與保險公司的特殊約定。

  第三,要注意保險公司中有無名詞解釋或特殊約定。名詞解釋是合同中的特殊約定,雖不起眼,但對理賠有相當(dāng)?shù)挠绊?。如,健康保險合同中對"二級及其以上醫(yī)院"的定義;重大疾病中對"重大疾病"的定義;意外保險中對"意外"的定義。意外傷害險中的傷殘等級表就屬于特殊約定。

  第四,合同中其他條款主要是程序性和保障性的。作用是保障投保人、被保險人和受益人行使權(quán)利。各家公司這些條款幾乎大同小異。

  在解讀時牢記附加合同條款或特別約定(俗稱批注)的效力總高于主合同條款。

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