莫為高溫保險(xiǎn)缺席煩惱 可投保其他保險(xiǎn)替代
［編者按］ 近日，各地高溫不斷，重慶溫度升到40℃，天津市區(qū)最高氣溫也升至35℃。持續(xù)的高溫天氣為市民生活帶來了諸多不便，許多因夏季極端天氣而導(dǎo)致的事故、疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都高于一般水平。記者從保險(xiǎn)公司了解到，目前市場上并無專門的高溫保險(xiǎn)”產(chǎn)品，但綜合性的健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)或意外險(xiǎn)等產(chǎn)品也可起到高溫保險(xiǎn)”的替代作用。 意外險(xiǎn)視情況賠付中暑 隨著夏季持續(xù)高溫天氣...
近日，各地高溫不斷，重慶溫度升到40℃，天津市區(qū)最高氣溫也升至35℃。持續(xù)的高溫天氣為市民生活帶來了諸多不便，許多因夏季極端天氣而導(dǎo)致的事故、疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都高于一般水平。記者從保險(xiǎn)公司了解到，目前市場上并無專門的高溫保險(xiǎn)”產(chǎn)品，但綜合性的健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)或意外險(xiǎn)等產(chǎn)品也可起到高溫保險(xiǎn)”的替代作用。
意外險(xiǎn)視情況賠付中暑
隨著夏季持續(xù)高溫天氣的到來，中暑”的風(fēng)險(xiǎn)也將加大。記者走訪保險(xiǎn)市場發(fā)現(xiàn)，目前市場上并無專門的高溫保險(xiǎn)”、中暑險(xiǎn)”產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司對(duì)此的解釋是，由于高溫保險(xiǎn)在界定和賠付上都缺乏一定標(biāo)準(zhǔn)，賠付額度確定有難度，因此沒有專門針對(duì)高溫的險(xiǎn)種。一般有客戶咨詢相關(guān)保險(xiǎn)，銷售人員會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況和資產(chǎn)情況，進(jìn)行全面保險(xiǎn)投保規(guī)劃，這樣投保的產(chǎn)品中就會(huì)涵蓋有高溫引起的風(fēng)險(xiǎn)保障。
具體到險(xiǎn)種來說，意外險(xiǎn)能否對(duì)中暑進(jìn)行賠付要視具體情況而定。平日里，中暑”往往被人們定義為突發(fā)意外”，因?yàn)樗哂幸欢ǖ呐既恍院筒豢深A(yù)知性，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為中暑”是一種疾病，是由自身身體素質(zhì)引起的、對(duì)惡劣環(huán)境的一種反應(yīng)，不屬于意外狀況。原衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部也曾在聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，明確把中暑”列入因物理因素所致的職業(yè)病。因此，如果單純中暑并不能獲意外險(xiǎn)賠付，但如果中暑導(dǎo)致摔倒引起外傷等，就屬于意外傷害事故，可以得到相應(yīng)的理賠。
津貼型醫(yī)療險(xiǎn)按天給付
中暑產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用該如何來轉(zhuǎn)嫁？目前醫(yī)療險(xiǎn)主要包括報(bào)銷型和津貼型兩種。報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)是按照住院費(fèi)用的一定比例報(bào)銷，且僅報(bào)銷醫(yī)保賠償后的剩余部分，對(duì)于進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等社保無法報(bào)銷的費(fèi)用，報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)也不能報(bào)銷。由此來看，報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)在高溫引起的醫(yī)療費(fèi)用賠付可分為三種情況中暑患者被送到醫(yī)院門(急)診部進(jìn)行治療，由于個(gè)人投保的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)并不包括門急診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
所以，一般個(gè)人投保的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)不能解決夏季中暑問題；但如果因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，則可納入意外傷害附加醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍；如果所在單位已經(jīng)為中暑者投保了相應(yīng)的門(急)診報(bào)銷型醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)，則可以直接獲得中暑醫(yī)療賠付。在職員工若對(duì)自己所在單位提供的福利待遇不甚了解，可以向人事部門咨詢。萬一出險(xiǎn)，就能及時(shí)申請理賠了，否則很可能錯(cuò)失理賠機(jī)會(huì)。
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