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社?！氨６话?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)為你上雙保險(xiǎn)

來(lái)源：長(zhǎng)江商報(bào)　劉嗣晶發(fā)布時(shí)間：2011-04-07 19:22 瀏覽：7657 次

關(guān)注中民+

［編者按］如今，我國(guó)社保的參保人群范圍不斷擴(kuò)大，但因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金的保障采用的是“保而不包”的原則，存在“高覆蓋范圍、低保障水平”的特點(diǎn)。因此，無(wú)論是費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的比例還是保障的范圍，都有一定的風(fēng)險(xiǎn)缺口，平安人壽保險(xiǎn)專家建議，即使參加了社保，最好還要購(gòu)買(mǎi)個(gè)人商業(yè)險(xiǎn)加以補(bǔ)充。　　合理搭配商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)　　賠得比花的多　　羅女士是十堰市一所學(xué)校的老師，退休在家后，羅女士就幫著...

如今，我國(guó)社保的參保人群范圍不斷擴(kuò)大，但因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金的保障采用的是“保而不包”的原則，存在“高覆蓋范圍、低保障水平”的特點(diǎn)。因此，無(wú)論是費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的比例還是保障的范圍，都有一定的風(fēng)險(xiǎn)缺口，平安人壽保險(xiǎn)專家建議，即使參加了社保，最好還要購(gòu)買(mǎi)個(gè)人商業(yè)險(xiǎn)加以補(bǔ)充。

　　合理搭配商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)

　　賠得比花的多

　　羅女士是十堰市一所學(xué)校的老師，退休在家后，羅女士就幫著女兒帶孩子。平時(shí)，羅女士非常注重鍛煉身體，有著很好的生活習(xí)慣，身體也一直非常健康。本是一個(gè)安享晚年、頤養(yǎng)天年、享受天倫之樂(lè)的年紀(jì)，但今年的一次體檢打破了羅女士的美好生活。

　　體檢結(jié)果顯示：羅女士疑似罹患了宮頸癌。為了慎重起見(jiàn)，羅女士到十堰市人民醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，病理檢查示宮頸鱗狀細(xì)胞癌。這個(gè)結(jié)果，猶如一個(gè)晴天霹靂，羅女士當(dāng)時(shí)就暈了過(guò)去。

　　面對(duì)即將產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用，羅女士想到了放棄治療。但是，在女兒的堅(jiān)持下，羅女士開(kāi)始行化療后手術(shù)，第一次住院檢查即花費(fèi)四千余元。

　　此時(shí)，羅女士的女兒想起自己2001年曾在朋友的介紹下，為母親購(gòu)買(mǎi)了一份平安人壽的住院費(fèi)用及安心住院補(bǔ)貼醫(yī)療險(xiǎn)。在醫(yī)院結(jié)算之后，羅女士的女兒向平安人壽遞交了理賠申請(qǐng)材料。接到理賠申請(qǐng)，該公司積極審核理算：羅女士本次花費(fèi)4000余元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2900余元，住院費(fèi)用保險(xiǎn)根據(jù)補(bǔ)償原則，給予報(bào)銷(xiāo)剩余部分，同時(shí)安心住院補(bǔ)貼險(xiǎn)給予住院補(bǔ)貼1520元和癌癥津貼3080元，合計(jì)賠付5700余元。

　　接到平安人壽的理賠結(jié)論時(shí)，羅女士簡(jiǎn)直不敢相信自己的耳朵，自己住院所得的賠付竟然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了自己實(shí)際花費(fèi)的費(fèi)用。此時(shí)，羅女士心頭的一塊石頭也終于落地了，也安心的接受治療。

　　現(xiàn)在，羅女士逢人就會(huì)說(shuō)：“面對(duì)病魔，是平安的安心保險(xiǎn)讓我真正安心??！”

　　社保不夠商業(yè)醫(yī)療“來(lái)救”

　　如今，不少市民都參加了社保，大部分人認(rèn)為，自己有社保就不再需要商業(yè)保險(xiǎn)。平安人壽湖北分公司保險(xiǎn)專家指出，這個(gè)觀點(diǎn)是不正確的。

　　據(jù)了解，社保作為一項(xiàng)社會(huì)福利，個(gè)人所需繳納的費(fèi)用較低，其保障水平也有相應(yīng)的限制，采用的是“保而不包”的原則，存在“高覆蓋范圍、低保障水平”的特點(diǎn)。

　　以社保的普通門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)為例，如果按6000元繳費(fèi)基數(shù)來(lái)計(jì)算，個(gè)人醫(yī)療賬戶每年可支配的額度大約在2260元至3556元之間。個(gè)人醫(yī)療賬戶余額不足時(shí)，就需要市民自己用現(xiàn)金來(lái)支付了。而社保中的住院、大病醫(yī)療費(fèi)用還有一定的限額，即封頂線，超過(guò)封頂線的部分就需要自己支付。

　　“當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，一份商業(yè)保險(xiǎn)的保障是非常有必要的。”平安人壽理賠人員指出，以羅女士為例，商業(yè)保險(xiǎn)和社保共同承擔(dān)了她這次住院的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)住院安心補(bǔ)貼還讓其得到了近5千元的住院收入補(bǔ)貼。“這正體現(xiàn)了保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的作用，即為客戶承擔(dān)了住院醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還彌補(bǔ)了客戶住院所造成的收入損失?！?BR>
　　此外，平安人壽保險(xiǎn)專家建議市民，在為自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)保障時(shí)，選擇合理的保險(xiǎn)組合也是非常必要的，構(gòu)筑起“社保+意外醫(yī)療+終身醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)”的全面保障體系，可保一生健康?！熬土_女士而言，如果她還擁有一份重疾險(xiǎn)保障，那么她這次所得的保障也將更加全面，今后的大病治療費(fèi)用也能得到更多的補(bǔ)償。”

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