少兒門(mén)診保險(xiǎn)納入少兒社保范圍
［編者按］ 與去年不同，今年少兒醫(yī)保將新增加普通少兒門(mén)診保險(xiǎn)，這讓少兒醫(yī)療的保障范圍繼續(xù)擴(kuò)大了。 四類(lèi)少兒可享受門(mén)診醫(yī)療待遇 杭州市區(qū)農(nóng)村戶(hù)籍的少年兒童以及父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)5年的外來(lái)務(wù)工人員子女也成了參保對(duì)象。這樣，可享受門(mén)診醫(yī)療待遇的少年兒童總共包括四類(lèi)一是杭州市區(qū)戶(hù)籍，未滿(mǎn)18周歲的少年兒童;二是杭州市區(qū)戶(hù)籍，已經(jīng)年滿(mǎn)18周歲但仍在杭...
與去年不同，今年少兒醫(yī)保將新增加普通少兒門(mén)診保險(xiǎn)，這讓少兒醫(yī)療的保障范圍繼續(xù)擴(kuò)大了。
四類(lèi)少兒可享受門(mén)診醫(yī)療待遇
杭州市區(qū)農(nóng)村戶(hù)籍的少年兒童以及父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)5年的外來(lái)務(wù)工人員子女也成了參保對(duì)象。這樣，可享受門(mén)診醫(yī)療待遇的少年兒童總共包括四類(lèi)一是杭州市區(qū)戶(hù)籍，未滿(mǎn)18周歲的少年兒童;二是杭州市區(qū)戶(hù)籍，已經(jīng)年滿(mǎn)18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學(xué)校上學(xué)的學(xué)生;三是非杭州市區(qū)戶(hù)籍，在杭州市區(qū)上學(xué)，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生;四是非杭州市區(qū)戶(hù)籍，其父母一方已經(jīng)參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)5年的學(xué)齡前兒童。
門(mén)診保障起付標(biāo)準(zhǔn)300元
由于增加了門(mén)診保障，從今年起，少年兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從原來(lái)的每人每年100元提高到400元(其中個(gè)人繳納150元，財(cái)政補(bǔ)貼250元)。持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的少年兒童，以及孤兒，可免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受醫(yī)療救助。鼓勵(lì)有條件的單位對(duì)職工子女所繳納少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)給予補(bǔ)助。
少兒醫(yī)保的門(mén)診保障起付標(biāo)準(zhǔn)是300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，醫(yī)保基金承擔(dān)40%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)50%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，基金承擔(dān)60%。也就是說(shuō)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，少年兒童看門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用先要自付300元。超過(guò)300元后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人和醫(yī)?；鸸餐謸?dān)。持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的少年兒童，可按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。
看病用基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本
從今年起，杭州市的少年兒童和其他參保人員一樣，也要用基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本，選擇在杭州市勞動(dòng)保障部門(mén)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中看病。已按規(guī)定領(lǐng)取規(guī)定病種門(mén)診專(zhuān)用病歷的參保兒童，看病時(shí)還要帶上專(zhuān)用病歷。
少年兒童如果因?yàn)榧卑Y、轉(zhuǎn)外(限轉(zhuǎn)上和北京)治療的，應(yīng)按規(guī)定辦理登記手續(xù)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額支付后，再到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核結(jié)算。參保少兒在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
9月15日是繳費(fèi)截止日期
今年，符合參保條件的少年兒童，應(yīng)在6月16日至9月15日，到就近的街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動(dòng)保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
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