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意外保險理賠有嚴格規(guī)定 并非意外就賠

來源:互聯網 發(fā)布時間:2015-09-01 10:17 瀏覽:4457 次
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[編者按]   投保了意外險,醫(yī)療費用是不是也能補償?      意外保險中的“意外”有嚴格規(guī)定      事實上,保險中的“意外”與我們日常生活中所指的意外是有區(qū)別的。我們平時認為意料之外的事情都可以被稱為意外,帶有比較強的主觀性。但意外險的理賠定義相當明確而且嚴格,意外事故是指“非本意的、外來的、突發(fā)的事件”,這...

  投保了意外險,醫(yī)療費用是不是也能補償?   

  意外保險中的“意外”有嚴格規(guī)定   

  事實上,保險中的“意外”與我們日常生活中所指的意外是有區(qū)別的。我們平時認為意料之外的事情都可以被稱為意外,帶有比較強的主觀性。但意外險的理賠定義相當明確而且嚴格,意外事故是指“非本意的、外來的、突發(fā)的事件”,這三個條件缺一不可。   

  在日常生活中,我們會遇到磕磕碰碰的小意外,也會有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險的保險責任也比較單一,僅限于意外事故導致的死亡或殘疾。消費者一般買的都是一百多元的比如交通綜合意外險。這類意外險一般保障大意外,身故會賠付。沒有造成殘疾的骨折,保險公司一般不會給予意外傷害險的賠償。   

  根據國內通用的意外險合同條款,因意外致殘可根據傷殘情況獲賠,其中“四肢關節(jié)技能永久完全喪失”的情形被視為“全殘”,可獲得100%的最高賠付。

  意外保險別忘附加醫(yī)療險   

  還有一種情況也是消費者經常感到疑惑的,那就是雖然投保了意外險,意外傷害導致的醫(yī)療費用卻無法報銷。就像張先生,他開車回老家探親,不幸遇嚴重車禍,右腳被診斷為永久喪失機能。張先生想起去年他曾買了一份保額為5萬元的1年期人身意外傷害保險,于是便提出索賠。   

  但保險公司的回復卻讓他大失所望,理賠人員告訴張先生,右腳殘廢僅屬于“五級殘疾”,只能按保險金額的20%給付保險金(即1萬元),醫(yī)療費用不能給予理賠。張先生很奇怪為什么醫(yī)療費不能賠,這不也是意外造成的嗎?  

  其實,單純投保了意外險,意外傷害導致的醫(yī)療費用是無法報銷的。就像遇上被貓貓狗狗咬了的小意外,這樣的話需要去打疫苗,如果希望保險公司做出這樣的賠償,就需要購買更全面的意外險,比如意外傷害醫(yī)藥補償,意外醫(yī)療險、手術費用補償這類。

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