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意外保險(xiǎn)理賠有嚴(yán)格規(guī)定并非意外就賠

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2015-09-01 10:17 瀏覽：4297 次

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［編者按］　　投保了意外險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用是不是也能補(bǔ)償？　　　　意外保險(xiǎn)中的“意外”有嚴(yán)格規(guī)定　　　　事實(shí)上，保險(xiǎn)中的“意外”與我們?nèi)粘Ｉ钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。我們平時(shí)認(rèn)為意料之外的事情都可以被稱為意外，帶有比較強(qiáng)的主觀性。但意外險(xiǎn)的理賠定義相當(dāng)明確而且嚴(yán)格，意外事故是指“非本意的、外來的、突發(fā)的事件”，這...

　　投保了意外險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用是不是也能補(bǔ)償？　　

　　意外保險(xiǎn)中的“意外”有嚴(yán)格規(guī)定 　　

　　事實(shí)上，保險(xiǎn)中的“意外”與我們?nèi)粘Ｉ钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。我們平時(shí)認(rèn)為意料之外的事情都可以被稱為意外，帶有比較強(qiáng)的主觀性。但意外險(xiǎn)的理賠定義相當(dāng)明確而且嚴(yán)格，意外事故是指“非本意的、外來的、突發(fā)的事件”，這三個(gè)條件缺一不可。　　

　　在日常生活中，我們會(huì)遇到磕磕碰碰的小意外，也會(huì)有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任也比較單一，僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。消費(fèi)者一般買的都是一百多元的比如交通綜合意外險(xiǎn)。這類意外險(xiǎn)一般保障大意外，身故會(huì)賠付。沒有造成殘疾的骨折，保險(xiǎn)公司一般不會(huì)給予意外傷害險(xiǎn)的賠償。　　

　　根據(jù)國(guó)內(nèi)通用的意外險(xiǎn)合同條款，因意外致殘可根據(jù)傷殘情況獲賠，其中“四肢關(guān)節(jié)技能永久完全喪失”的情形被視為“全殘”，可獲得100%的最高賠付。

　　意外保險(xiǎn)別忘附加醫(yī)療險(xiǎn) 　　

　　還有一種情況也是消費(fèi)者經(jīng)常感到疑惑的，那就是雖然投保了意外險(xiǎn)，意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用卻無法報(bào)銷。就像張先生，他開車回老家探親，不幸遇嚴(yán)重車禍，右腳被診斷為永久喪失機(jī)能。張先生想起去年他曾買了一份保額為5萬元的1年期人身意外傷害保險(xiǎn)，于是便提出索賠。　　

　　但保險(xiǎn)公司的回復(fù)卻讓他大失所望，理賠人員告訴張先生，右腳殘廢僅屬于“五級(jí)殘疾”，只能按保險(xiǎn)金額的20%給付保險(xiǎn)金（即1萬元），醫(yī)療費(fèi)用不能給予理賠。張先生很奇怪為什么醫(yī)療費(fèi)不能賠，這不也是意外造成的嗎？　

　　其實(shí)，單純投保了意外險(xiǎn)，意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用是無法報(bào)銷的。就像遇上被貓貓狗狗咬了的小意外，這樣的話需要去打疫苗，如果希望保險(xiǎn)公司做出這樣的賠償，就需要購(gòu)買更全面的意外險(xiǎn)，比如意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償，意外醫(yī)療險(xiǎn)、手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償這類。

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