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意外保險(xiǎn)理賠有嚴(yán)格規(guī)定 并非意外就賠
[編者按] 投保了意外險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用是不是也能補(bǔ)償? 意外保險(xiǎn)中的“意外”有嚴(yán)格規(guī)定 事實(shí)上,保險(xiǎn)中的“意外”與我們?nèi)粘I钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。我們平時(shí)認(rèn)為意料之外的事情都可以被稱(chēng)為意外,帶有比較強(qiáng)的主觀性。但意外險(xiǎn)的理賠定義相當(dāng)明確而且嚴(yán)格,意外事故是指“非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的事件”,這...
投保了意外險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用是不是也能補(bǔ)償?
意外保險(xiǎn)中的“意外”有嚴(yán)格規(guī)定
事實(shí)上,保險(xiǎn)中的“意外”與我們?nèi)粘I钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。我們平時(shí)認(rèn)為意料之外的事情都可以被稱(chēng)為意外,帶有比較強(qiáng)的主觀性。但意外險(xiǎn)的理賠定義相當(dāng)明確而且嚴(yán)格,意外事故是指“非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的事件”,這三個(gè)條件缺一不可。
在日常生活中,我們會(huì)遇到磕磕碰碰的小意外,也會(huì)有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任也比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。消費(fèi)者一般買(mǎi)的都是一百多元的比如交通綜合意外險(xiǎn)。這類(lèi)意外險(xiǎn)一般保障大意外,身故會(huì)賠付。沒(méi)有造成殘疾的骨折,保險(xiǎn)公司一般不會(huì)給予意外傷害險(xiǎn)的賠償。
根據(jù)國(guó)內(nèi)通用的意外險(xiǎn)合同條款,因意外致殘可根據(jù)傷殘情況獲賠,其中“四肢關(guān)節(jié)技能永久完全喪失”的情形被視為“全殘”,可獲得100%的最高賠付。
意外保險(xiǎn)別忘附加醫(yī)療險(xiǎn)
還有一種情況也是消費(fèi)者經(jīng)常感到疑惑的,那就是雖然投保了意外險(xiǎn),意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用卻無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。就像張先生,他開(kāi)車(chē)回老家探親,不幸遇嚴(yán)重車(chē)禍,右腳被診斷為永久喪失機(jī)能。張先生想起去年他曾買(mǎi)了一份保額為5萬(wàn)元的1年期人身意外傷害保險(xiǎn),于是便提出索賠。
但保險(xiǎn)公司的回復(fù)卻讓他大失所望,理賠人員告訴張先生,右腳殘廢僅屬于“五級(jí)殘疾”,只能按保險(xiǎn)金額的20%給付保險(xiǎn)金(即1萬(wàn)元),醫(yī)療費(fèi)用不能給予理賠。張先生很奇怪為什么醫(yī)療費(fèi)不能賠,這不也是意外造成的嗎?
其實(shí),單純投保了意外險(xiǎn),意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。就像遇上被貓貓狗狗咬了的小意外,這樣的話(huà)需要去打疫苗,如果希望保險(xiǎn)公司做出這樣的賠償,就需要購(gòu)買(mǎi)更全面的意外險(xiǎn),比如意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償,意外醫(yī)療險(xiǎn)、手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償這類(lèi)。
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