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重大疾病險理賠暗藏陷阱

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2016-03-25 15:18 瀏覽：5785 次

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［編者按］　　被保險人被診斷為冠心病，必須做心臟搭橋，才可申請理賠；被保險人被診斷為腦中風，必須處于植物人狀態(tài)或完全喪失言語及咀嚼功能，才能擁有理賠金申請資格；被保險人被診斷為重癥肌無力，必須自行治療一年以上，而且病情無法控制，喪失勞動能力才能獲得理賠……重大疾病險賠付問題讓人匪夷所思，背后存在著你不知道的陷阱，請大家注意，小心不要陷入。　　　　只要有臨床診斷就...

　　被保險人被診斷為冠心病，必須做心臟搭橋，才可申請理賠；被保險人被診斷為腦中風，必須處于植物人狀態(tài)或完全喪失言語及咀嚼功能，才能擁有理賠金申請資格；被保險人被診斷為重癥肌無力，必須自行治療一年以上，而且病情無法控制，喪失勞動能力才能獲得理賠……重大疾病險賠付問題讓人匪夷所思，背后存在著你不知道的陷阱，請大家注意，小心不要陷入。　　

　　只要有臨床診斷就可賠付 　　

　　有的投保人認為，只要有臨床診斷，就一定可以獲得賠付。事實并非如此。重大疾病險合同對疾病的定義，一般是參照國際或國內(nèi)權威機構推薦的診斷標準制定的，但有時可能較臨床診斷標準更為嚴格。一醫(yī)學界人士指出，保險公司注明的疾病定義與醫(yī)學臨床定義有所不同，不保范圍極為籠統(tǒng)，而可保疾病則注明得非常詳細，基本都是該病的最嚴重癥狀。以惡性腫瘤為例，條例中不保腫瘤僅四種，但其實這四種涵蓋范圍極其廣泛。相關專家建議，客戶在購買重大疾病險的時候，要特別注意哪些疾病保險公司是可以賠償?shù)模男┦遣毁r的。否則，一旦出了事，保單受益人將拿不到任何賠償。　　

　　即買即得病即賠付 　　

　　有投保人以為，購買保險不久如果發(fā)病就可以立即獲得理賠。其實，健康險都是有觀察期的。觀察期是自保單生效之日起，一定時間內(nèi)患重大疾病，保險公司是不賠或者部分理賠的。打個比方，某單位職工小李今天買了重大疾病險，這個重大疾病險的觀察期是90天，那么如果小李不幸在兩個月的時候得了重大疾病，保險公司是不賠的，或者只賠很少的一部分。一般說來，重大疾病的觀察期一般在90天到一年，各保險公司條款上規(guī)定的都不一樣。　　

　　另外，一些日常疾病在投保時不履行告知的話，理賠時也會產(chǎn)生很大的麻煩。畢竟，許多重大疾病與某些常見病，有著密切的關系，需要客戶在投保時進行告知。一名消費者因患肝癌索賠重大疾病險，理賠調查時發(fā)現(xiàn)，客戶在投保前曾有慢性乙型肝炎病史，當時由于客戶的疏忽而未告知。最終，該客戶未能獲得理賠。因此，在投保重疾險時，積極向保險公司告知既往病史，將有效杜絕日后理賠矛盾的產(chǎn)生。

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