健康險觀察期的概念
［編者按］ 健康險觀察期的概念 在健康保險中，有一個很關(guān)鍵的詞觀察期，也稱為等待期。觀察期是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險這幾類健康保險中，被保險人在首次投保時，從合同生效日算起的一段時間內(nèi)，被保險人患病所發(fā)生的費用，保險公司不予賠付。從觀察期的時限來看，在普通住院類醫(yī)療保險中，觀察期一般為60天或90天；在重大疾病保險中，觀察期一般為90天、180天、一年。 觀察期...
健康險觀察期的概念
在健康保險中，有一個很關(guān)鍵的詞觀察期，也稱為等待期。觀察期是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險這幾類健康保險中，被保險人在首次投保時，從合同生效日算起的一段時間內(nèi)，被保險人患病所發(fā)生的費用，保險公司不予賠付。從觀察期的時限來看，在普通住院類醫(yī)療保險中，觀察期一般為60天或90天；在重大疾病保險中，觀察期一般為90天、180天、一年。
觀察期可分為兩種，簡單地說，就是健康觀察期和理賠觀察期，健康觀察期即我們通常所說的觀察期。
如某重大疾病保險條款規(guī)定“在附加合同有效期內(nèi)，若被保險人因意外傷害事故或自本附加合同生效日(或最后復(fù)效日，以較遲者為準(zhǔn))起90天后被確診首次患有所列舉的疾病，且自確診之日起30天后仍生存，將會獲得本附加合同之全額保險金的給付，本附加合同效力終止。”在這項附加重大疾病保險的條款里，其健康觀察期為90天，我們還可以看到有“自確診之日起30天后仍生存”這個條件，保險公司才給予賠付，這個30天就是我們所說的理賠觀察期。也就是說，被保險人經(jīng)過了健康觀察期，患了所承保范圍內(nèi)的重大疾病后，雖然確診所患的疾病在可承保范圍內(nèi)，但得有30天的理賠觀察期。目前，在市場上同類產(chǎn)品中，理賠觀察期一般為15天、28天、30天，有主險形式，但多以附加重大疾病保險的形式出現(xiàn)。
某些普通醫(yī)療保險中也有理賠觀察期的規(guī)定，如某醫(yī)療保險的條款規(guī)定"在保險責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任一般住院日額保險金，即被保險人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司從被保險人每次住院的第四天開始按住院天數(shù)給付住院日額保險金，即每次疾病住院日額保險金給付天數(shù)=實際住院天數(shù)-3天；被保險人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司從被保險人住院的第一天開始給付住院日額保險金，即意外傷害住院日額保險金給付天數(shù)=實際住院天數(shù)。“在本例中，醫(yī)療保險是從被保險人住院后的第4天起開始計算醫(yī)療費，前3天的不算，這"前3天不賠”的類似條款可以看做是另一類“理賠觀察期”。
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