隱瞞病史 健康保險將拒賠
［編者按］ 黃女士去年購買了醫(yī)療保險，在健康告知上隱瞞了子宮病史，今年因子宮肌瘤住院提出理賠，保險公司經(jīng)過核查，拒絕賠付，原因是“未如實告知”。那么問題來了，保險公司的行為是否合理？事實上，醫(yī)療保險通常會將投保前疾病列為責任免除事項，保險公司的拒賠屬合理。 對此，保險專家指出，醫(yī)療保險在保障范圍和投保要求上有一定的特點，投保時沒能將自身的健康情況和過往病史如...
黃女士去年購買了醫(yī)療保險，在健康告知上隱瞞了子宮病史，今年因子宮肌瘤住院提出理賠，保險公司經(jīng)過核查，拒絕賠付，原因是“未如實告知”。那么問題來了，保險公司的行為是否合理？事實上，醫(yī)療保險通常會將投保前疾病列為責任免除事項，保險公司的拒賠屬合理。
對此，保險專家指出，醫(yī)療保險在保障范圍和投保要求上有一定的特點，投保時沒能將自身的健康情況和過往病史如實告知保險公司，可能直接影響保險的理賠。對于“如實告知”自身健康狀況這一點，消費者應理性正確對待。健康情況有缺陷并不一定會被拒保，或被增加保費。保險公司會根據(jù)產(chǎn)品特性，適度接收一些風險較高的客戶，甚至也可能與健康客戶以同樣的保費進行承保。相反，如果投保時故意隱瞞病史，會被保險公司看做是惡意投保，不但會被拒賠，還可能無法退還相關保費。
很多消費者認為，只要是重大疾病就可以得到理賠。事實上卻未必，不同的重大疾病定義對于被保險人發(fā)生的疾病、達到的疾病狀態(tài)或進行的手術做出了比較嚴格的規(guī)定。如腦中風后遺癥，注意需在疾病確診180天后，且索賠條件是神經(jīng)系統(tǒng)系永久性的功能障礙且不可恢復；又如冠狀動脈搭橋術，在符合其他條件的同時，實施開胸手術才能得到理賠；再如終末期腎病的索賠，除確診外，還需進行至少90天的規(guī)律性透析治療或接受腎臟移植手術。倘若被保險人僅僅是患了條款上所指明的疾病而沒有滿足其具體限定條件，保險公司是不予賠付的。保險專家建議，在醫(yī)院檢查治療期間也可以告訴醫(yī)生自己所有的醫(yī)療保險類型，請醫(yī)生協(xié)助提供詳細的醫(yī)療診斷證明。在申請重疾理賠時，被保險人也應盡可能地提供詳盡病史及檢查報告的原件，從而加快理賠案件的審核進度。
選擇重大疾病保險時要為自己“量身定做”，也要根據(jù)自己的年齡、身體情況、經(jīng)濟狀況，以及保險公司的險種特色和服務，進行合理選擇。重大疾病的保額也并非越高越好，關于重疾險的保費支出占比，一個重要的原則是不會對目前的生活水準帶來影響。建議為家庭年收入的7%-10%，如經(jīng)濟緊張的年輕夫婦，比例也可適當降低。而對于高收入家庭，給家里的“頂梁柱”投保重疾險時就應該根據(jù)收入情況做一些調整。
【免責聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內容侵犯了您的版權，請盡快與我們取得聯(lián)系，我們會及時刪除侵權內容，謝謝合作！
共12條評論客戶評論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復】 {item.response}
暫無評論~
熱門文章
最新資訊
最新專題
移動專題
上海社保繳費標準及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險怎么選及少兒意外險哪款產(chǎn)品好
綜合意外險到底要不要買長期與意外險哪家好
成人重疾險性價比排行榜及成人重疾險推薦
老年意外險都包括什么及老年意外險怎么陪
重疾險性價比排行榜及值得推薦的重疾險
醫(yī)療險有必要買嗎及長期醫(yī)療險哪家最實惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長沙外地車限行規(guī)定及長沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計算器
境外旅游險哪個好及境外旅游險需要買嗎
北京兩限房怎么申請及兩限房最新消息
上海最低工資標準及上海最低工資最新消息
主動剎車系統(tǒng)是什么及主動剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計劃
性價比高的壽險有哪些及壽險怎么買劃算
算一算買份
合適的保險多少錢？
免費定制專屬保障方案
男 女
免費咨詢
關注微信，優(yōu)惠搶先看
保險銷售許可：中民保險經(jīng)紀股份有限公司（保險中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號 投資有風險，選擇需謹慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預約成功
{item.des}