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保險詐騙？半月內向7家保險公司投意外險，死后獲1300萬保險金

來源：互聯網發(fā)布時間：2017-09-24 08:02 瀏覽：6828 次

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［編者按］半個月時間里連續(xù)向7家保險公司投意外身故保險，一個月后即發(fā)生事故身亡，是意外身故還是保險詐騙？面對被告提出的保險詐騙抗辯，近日，重慶市渝北區(qū)人民法院最終認定，被保險人的死亡屬于保險合同約定的“意外身故”保險事故，判決7家保險公司應支付原告保險賠償金共計1300萬元。本案原告陽某某、張某某、李某某等三人稱，2015年4月20日，原告近親屬王某某在被告保險公司處...

半個月時間里連續(xù)向7家保險公司投意外身故保險，一個月后即發(fā)生事故身亡，是意外身故還是保險詐騙？面對被告提出的保險詐騙抗辯，近日，重慶市渝北區(qū)人民法院最終認定，被保險人的死亡屬于保險合同約定的“意外身故”保險事故，判決7家保險公司應支付原告保險賠償金共計1300萬元。

本案原告陽某某、張某某、李某某等三人稱，2015年4月20日，原告近親屬王某某在被告保險公司處購買個人意外傷害保險等產品，并指定本案原告為受益人。

2015年5月28日，王某某駕駛轎車行至重慶市開縣中和鎮(zhèn)護國水庫路段時，因大雨路滑等原因，致使轎車駛出道路翻墜于右側護國水庫中，王某某不幸身亡。事故發(fā)生后，原告三人要求被告依約賠付保險金遭拒。

庭審中，被告辯稱，王某某在2015年4月10日到2015年4月25日期間連續(xù)向7家保險公司投保意外身故保險，其選擇保險產品時均選擇意外身故類保險產品，對意外醫(yī)療類保險產品或者不投保，或者僅投保幾千元，這違反常理，可能涉及騙保行為。

同時，王某某投保時，沒有向保險公司說明其向其它保險公司投保的事實，其提供信息不真實，欺騙保險公司作出決定，被告有權解除合同。本案系王某某故意違法所致，不屬于意外傷害保險的賠償范圍，原告的訴訟請求應駁回。

庭審查明，2015年4月10日至2015年4月23日期間，王某某與中國平安人壽保險股份有限公司重慶分公司等7家保險公司簽訂人身保險合同共計8份，保險金額高達1300萬元。

王某某身亡事故發(fā)生后，經對王某某進行乙醇、毒化、尸表檢驗，檢測結果為未發(fā)現飲酒、吸毒駕駛?！兜缆方煌ㄊ鹿收J定書》認定，王某某未按操作規(guī)范安全駕駛，文明駕駛，是引起事故的直接原因，王某某應承擔交通事故全部責任。

本案爭議焦點在于王某某所發(fā)生的死亡事件是否屬于保險合同約定賠償的保險事故。法院認為，王某某在多個被告處投保的主險均為意外傷害險，意外傷害在保險公司的條款釋義處均指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本案中，王某某死亡系交通事故引起，是意外傷害事故，屬于保險合同約定的保險事故。

其次，《法醫(yī)學尸表檢驗報告書》認定王某某死亡系生前溺水所致，而溺水死亡并非因其身體內部原因引起，符合保險合同約定的“非疾病的”、“外來的”特征。再者，“突發(fā)的”是指在極短時間內發(fā)生，來不及預防，王某某駕駛車輛駛出道路墜翻水庫，符合意外事故的“突發(fā)的”特征。

此外，被告拒絕賠付的理由主要是懷疑原告存在騙保，但未能提供充分證據證明，依法應當承擔舉證不能的法律后果。

綜上，法院認定王某某死亡屬于本案保險合同約定的“意外身故”保險事故，被告應依約支付保險賠償金。基于此，法院遂作出上述裁判。

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