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肇事責任明晰保險公司卻拒賠怎么回事？

來源：互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)布時間：2017-10-02 10:38 瀏覽：5531 次

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［編者按］　　深夜，江女士在小區(qū)內(nèi)倒車，結(jié)果不慎與旁車發(fā)生碰撞事故。本來，這就是件普通的單車事故，肇事責任也很明晰?？杀ｋU公司受理車主的理賠申請后，卻堅持不予理賠，這究竟是為了什么？　　“頂包”事故遭拒賠　　李先生和江女士夫妻倆居住在上海市浦東新區(qū)某小區(qū)內(nèi)。2015年5月16日23時10分許，江女士在小區(qū)內(nèi)駕駛公公...

　　深夜，江女士在小區(qū)內(nèi)倒車，結(jié)果不慎與旁車發(fā)生碰撞事故。本來，這就是件普通的單車事故，肇事責任也很明晰?？杀ｋU公司受理車主的理賠申請后，卻堅持不予理賠，這究竟是為了什么？

　　“頂包”事故遭拒賠

　　李先生和江女士夫妻倆居住在上海市浦東新區(qū)某小區(qū)內(nèi)。2015年5月16日23時10分許，江女士在小區(qū)內(nèi)駕駛公公李老伯的轎車準備外出，在倒車時不慎與案外人王先生停放的轎車相撞，導致兩車嚴重受損，損失高達3萬余元。

　　次日交警部門調(diào)查事故情況時，李先生稱自己是駕駛?cè)?，交警部門認定李先生負事故全責。

　　事故發(fā)生后，李老伯向保險公司申請理賠。

　　保險公司派員上門核驗事故，詢問中得知，事發(fā)時實際駕駛?cè)讼到?，當時一同坐在車上的還有江女士的一位女伴。李先生表示，自己出面向交警承認肇事，是因為家中關于車輛的事情均由他操辦，妻子并不熟悉，故由他代為處理事故。

　　保險公司核實后認定，因肇事車輛的實際駕駛?cè)伺c報案信息不符，故只同意在交強險部分賠付2000元，其余拒賠。

　　無奈，李先生只得先行賠付王先生修車費6500元，并花2.6萬元維修了自家車輛。之后，再由李老伯出面，向法院起訴，要求保險公司賠付車輛維修費3.05萬元。

　　理賠訴請被駁回

　　法庭上，李老伯稱，其子李先生因失誤導致交警錯誤認定其為肇事駕駛?cè)?。但在向保險公司報案時，李先生就曾告知駕駛員是妻子江女士，并未隱瞞事實。因事故損失是實際存在的，且免責條款并未提示說明對該種情形不予理賠，因此保險公司應當承擔賠付責任。

　　保險公司認為，李先生在向保險公司和交警報案時均稱駕駛員為其本人，《出險車輛信息表》也顯示報案人和出險時的駕駛員均為李先生。故保險公司認為李先生謊報駕駛?cè)?，符合免責條款規(guī)定的“偽造現(xiàn)場”情形，屬于免賠范圍。

　　法院審理后認為，保險條款約定，“保險機動車發(fā)生保險事故后，被保險人或其駕駛?cè)藨敳扇『侠肀Ｗo、施救措施”。所謂“保護”即保護事發(fā)現(xiàn)場，不僅指保護車輛被撞擊的狀態(tài)，還包括對駕駛員在事故發(fā)生時生理、精神狀態(tài)的保護，以便確定駕駛員駕駛時的狀態(tài)是否屬于免責情形甚至屬于違法。

　　結(jié)合事情發(fā)生于周六晚間23點，駕駛?cè)私颗c其女伴一同出行，故保險公司對江女士駕駛狀態(tài)產(chǎn)生懷疑并非完全沒有依據(jù)。即便李先生沒有故意隱瞞，不屬于“偽造現(xiàn)場”，但其行為直接導致保險公司對江女士的駕駛狀態(tài)無法查證，進而難以認定事故性質(zhì)，李先生對此存在過錯，違反了保險合同的約定。

　　此外，保險法規(guī)定，保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則，現(xiàn)并無證據(jù)證明李先生在事發(fā)時如實告知了實際駕駛?cè)藶榻?，故有違法律規(guī)定。

　　最終，法院一審宣判，駁回李老伯的全部訴請。判決后雙方均未上訴，目前判決已生效。

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