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旅游意外險 出險按流程報案
[編者按] 今年國慶期間,購買旅游意外險的客戶量激增,其中很大一部分來自選擇自由出行的人群。據(jù)不完全統(tǒng)計,通過網(wǎng)絡(luò)自行購買意外險的客戶量比去年提高了22.8%。在旅游意外險被越來越多的重視和購買之下,因游玩期間產(chǎn)生的意外事件也隨之增長。出現(xiàn)險情之后,大多數(shù)購買者無法在第一時間做出正確的報險流程,導(dǎo)致保險賠償無法第一時間到位。記者采訪了相關(guān)專家,對旅游意外險的報案流程進(jìn)行解讀。 取得...
今年國慶期間,購買旅游意外險的客戶量激增,其中很大一部分來自選擇自由出行的人群。據(jù)不完全統(tǒng)計,通過網(wǎng)絡(luò)自行購買意外險的客戶量比去年提高了22.8%。在旅游意外險被越來越多的重視和購買之下,因游玩期間產(chǎn)生的意外事件也隨之增長。出現(xiàn)險情之后,大多數(shù)購買者無法在第一時間做出正確的報險流程,導(dǎo)致保險賠償無法第一時間到位。記者采訪了相關(guān)專家,對旅游意外險的報案流程進(jìn)行解讀?! ?br />
取得有效憑證為首要任務(wù)
相關(guān)保險公司負(fù)責(zé)旅游意外險的專家提示,當(dāng)旅游者在保險有效期內(nèi)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時,首要事情就是取得有效憑證。
首先,費(fèi)用憑證的取得,保險公司按所提供的索賠憑證,決定賠款外匯或人民幣,因此,陪同或客人在用外匯支付車費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、急需用品費(fèi)等費(fèi)用時,要索取外匯發(fā)票。
其次,有效憑證取得。報險人除取得事故處理過程中所發(fā)生的費(fèi)用憑證外,還必須及時取得事故發(fā)生地公安、醫(yī)療、承保保險公司或其分(支)公司等單位的有效憑證,如果是報團(tuán)游,應(yīng)由組團(tuán)社同承保保險公司辦理理賠事宜(自由行可自行報案)。
第三,事故通知。事故發(fā)生后,應(yīng)在24小時內(nèi)通知保險公司,并在三天內(nèi)根據(jù)報案要求遞交書面報告。若延遲通知,使承保保險公司增加的額外查勘和檢驗等費(fèi)用,將從所給付的保險金中扣還,但因不可抗拒因素所導(dǎo)致的延誤除外。
最后,事故核查。承保保險公司在接到報案后,進(jìn)行調(diào)查核實(shí),在核實(shí)期間,如果為團(tuán)游旅行社應(yīng)做好協(xié)助工作,并向保險公司提供事故報告或出事地點(diǎn)當(dāng)?shù)卣淖C明、縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院出具的被保險人“死亡證明”或法醫(yī)的“死亡鑒定書”,縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院出具的“殘疾證明書”及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救治療費(fèi)用單據(jù)等。
保險金申請需要相關(guān)證明
當(dāng)被保險人身故時,由身故保險金的受益人作為申請人,填寫保險金賠付申請書,可以憑下列證明和資料向承保保險公司申請賠付保險金:投保單位證明;受益人的戶籍證明和身份證明;保險費(fèi)收據(jù);公安部門或縣級以上(含縣級)公立醫(yī)院出具的被保險人死亡證明;事故發(fā)生地公安部門出具的意外事故證明;被保險人的戶籍注銷證明;身故處理或遺體遣返費(fèi)用的原始憑證。
當(dāng)被保險人殘疾,則由被保險人或其代理人作為申請人,在被保險人被確定殘疾及程度后,填寫保險金賠付申請書,憑下列證明和資料向承保保險公司申請賠付保險金:投保單位證明;被保險人的戶籍證明和身份證明;保險費(fèi)收據(jù);為殘疾人員提供醫(yī)療的醫(yī)療部門或由承保保險公司指定、認(rèn)可的醫(yī)療部門出具的“殘疾程度鑒定書”;事故發(fā)生地公安部門出具的意外事故證明;若代理人作為申請人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明。
有些情形無法獲得理賠
業(yè)內(nèi)專家介紹,“旅游意外”顧名思義是指在旅行期間發(fā)生非本意、外來的、不可能會預(yù)料的原因出現(xiàn),被保險人員遭受到嚴(yán)重創(chuàng)傷是客觀的事件。比如說被保險人在游泳的時候出現(xiàn)的意外事故等。突然性的發(fā)生意外事故,因為意外事故本身就是極短的時間內(nèi)發(fā)生的,讓人沒有提前預(yù)防的能力,再比如說在行走的過程中行人被突然性地撞到等。反之,比如一些慢性中毒給人的身體帶來侵害。像這樣的傷害是慢慢形成,并且可以預(yù)見,就不屬于意外事故。
旅游保險和絕大部分保險產(chǎn)品一樣僅針對縣級及以上的醫(yī)療保險范圍內(nèi)用藥進(jìn)行賠償,縣級以下的醫(yī)療費(fèi)除搶救費(fèi)用外均不負(fù)責(zé)賠償,非醫(yī)療范圍內(nèi)的用藥也不予以賠償,為了避免用藥過度,大部分保險公司產(chǎn)品都規(guī)定在意外傷害醫(yī)療方面有20%左右的免賠率,免賠額需要自己承擔(dān)。
一般情況下的旅游都屬于旅游保險賠償范圍,不屬于的在保險條款中都寫明免責(zé)內(nèi)容,專家提醒的主要是高風(fēng)險戶外運(yùn)動,如江河潛水、戶外攀巖、蹦極、穿越無人煙區(qū)等一般意義上的戶外高風(fēng)險運(yùn)動,此類需要另外購買專業(yè)的保險產(chǎn)品進(jìn)行保障,不能用普通旅游保險產(chǎn)品。
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