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意外保險理賠:不到保險公司指定醫(yī)院就診就拒賠?

來源：數(shù)據(jù)維護中... 發(fā)布時間：2011-09-26 11:54 瀏覽：5647 次

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［編者按］劉女士介紹，他的父親被太陽能水燙傷了，情況比較嚴重，被第一時間送往醫(yī)院治療，并及時撥打了保險公司報案。由于技術條件有限，院方無法提供比較專業(yè)全面的治療，要求家屬立即轉院。于是，劉女士的父親住進了縣城的一家醫(yī)院。　　去年，村里為劉女士的父親投保一份意外傷害保險，這次父親出了事，她拿著保單到當?shù)氐膲垭U公司去理賠時，卻被工作人員...

劉女士介紹，他的父親被太陽能水燙傷了，情況比較嚴重，被第一時間送往醫(yī)院治療，并及時撥打了保險公司報案。由于技術條件有限，院方無法提供比較專業(yè)全面的治療，要求家屬立即轉院。于是，劉女士的父親住進了縣城的一家醫(yī)院。

　　去年，村里為劉女士的父親投保一份意外傷害保險，這次父親出了事，她拿著保單到當?shù)氐膲垭U公司去理賠時，卻被工作人員以沒有在指定醫(yī)院治療，不符合理賠要求為由拒賠。

　　被保險公司拒絕后，劉女士認為保險公司的理賠條件太不合理。“醫(yī)院沒有條件治病，難道就一定要在那里治嗎?”劉女士氣憤地說，現(xiàn)在父親所住的醫(yī)院，經(jīng)過打聽，其他在同一保險公司投保了同險種的病人都拿到了理賠金。同屬與一家保險公司、都在同一所醫(yī)院住院為什么當?shù)氐谋ｋU分支機構可以理賠，在海陽投保的卻不賠。

　　不在指定醫(yī)院治療，就可以不理賠?記者采訪了該公司一位主管。對方答復，意外保險的保單都有公司指定的醫(yī)療機構，如果在指定醫(yī)院不能得到妥善治療，必須要有院方開具的轉院等相關手續(xù)，并且要等到公司人員到病人所在醫(yī)院查看后才可以理賠。“為了避免出現(xiàn)騙保或虛開治療費用等情況，公司通常情況下都會指定固定的醫(yī)院，并且工作人員還要去醫(yī)院核實情況。”該公司一位負責人答復，劉女士父親所轉住的醫(yī)院在指定醫(yī)療機構范圍中，當時工作人員沒有核實就拒絕了理賠要求，保險公司表示歉意，同時給劉女士辦理了理賠手續(xù)。

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