国产成人精品999在线观看,а√资源新版在线天堂,丰满人妻一区二区三区视频,а√在线天堂中文,gogogo免费高清看中国

全部保險(xiǎn)產(chǎn)品

意見(jiàn)反饋
返回頂部

您現(xiàn)在所在的位置是: 首頁(yè) > 資訊中心

重疾險(xiǎn)投保手冊(cè):32種重大疾病保障范圍

來(lái)源:數(shù)據(jù)維護(hù)中... 發(fā)布時(shí)間:2013-06-14 10:15 瀏覽:23495 次
關(guān)注中民+

[編者按]         為方便消費(fèi)者比較和選擇重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品,保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,結(jié)合我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況,并借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義(以下簡(jiǎn)稱“疾病定義”)。   為指導(dǎo)保險(xiǎn)公司使用疾病定義,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)特制定《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用...

        為方便消費(fèi)者比較和選擇重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品,保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,結(jié)合我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況,并借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義(以下簡(jiǎn)稱“疾病定義”)。

  為指導(dǎo)保險(xiǎn)公司使用疾病定義,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)特制定《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”)。    

  根據(jù)重大疾病保險(xiǎn)的起源、發(fā)展和特點(diǎn),本規(guī)范中所稱“疾病”是指重大疾病保險(xiǎn)合同約定的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。
 
  1 適用范圍

  本規(guī)范中的疾病定義在參考國(guó)內(nèi)外成年人重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況的基礎(chǔ)上制定,因此,本規(guī)范適用于保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)。

  2 使用原則

  2.1 保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險(xiǎn),且保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的,該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外,對(duì)于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類,保險(xiǎn)公司可以選擇使用;同時(shí),上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。

  2.2 根據(jù)市場(chǎng)需求和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),各保險(xiǎn)公司可以在其重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中增加本規(guī)范疾病范圍以外的其它疾病種類,并自行制定相關(guān)定義。

  2.3 重大疾病保險(xiǎn)條款和配套宣傳材料中,本規(guī)范規(guī)定的疾病種類應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范3.1所列順序排列,并置于各保險(xiǎn)公司自行增加的疾病種類之前;同時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)二者予以區(qū)別說(shuō)明。

  2.4 保險(xiǎn)公司設(shè)定重大疾病保險(xiǎn)除外責(zé)任時(shí),對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的疾病、達(dá)到的疾病狀態(tài)或進(jìn)行的手術(shù),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情形不能超出本規(guī)范3.2規(guī)定的范圍。

  3 重大疾病保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定

  重大疾病保險(xiǎn)條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責(zé)任和術(shù)語(yǔ)釋義應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的具體規(guī)定。

  3.1 重大疾病保險(xiǎn)的疾病名稱及疾病定義

  被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應(yīng)當(dāng)由??漆t(yī)生明確診斷。

  3.1.1 惡性腫瘤

  指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

  下列疾病不在保障范圍內(nèi):

 ?。?)原位癌;

 ?。?)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;

 ?。?)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

 ?。?)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);

  (5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);

  (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

  注:如果為女性重大疾病保險(xiǎn),則不包括此項(xiàng)。

  3.1.2 急性心肌梗塞

  指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:

 ?。?)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;

 ?。?)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;

 ?。?)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;

 ?。?)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

  3.1.3 腦中風(fēng)后遺癥

  指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

  (1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;

  (2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

 ?。?)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

  3.1.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

  重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

  造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。

  3.1.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))

  指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

  3.1.6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)

  指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

  3.1.7 多個(gè)肢體缺失

  指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。

  3.1.8 急性或亞急性重癥肝炎

  指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:

 ?。?)重度黃疸或黃疸迅速加重;

  (2)肝性腦?。?br />
 ?。?)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;

 ?。?)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

  3.1.9 良性腦腫瘤

  指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:

 ?。?)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);

 ?。?)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

  腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

  3.1.10 慢性肝功能衰竭失代償期

  指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:

  (1)持續(xù)性黃疸;

 ?。?)腹水;

 ?。?)肝性腦??;

 ?。?)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

  因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

  3.1.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

  指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

 ?。?)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;

 ?。?)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

 ?。?)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。


  3.1.12 深度昏迷

  指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

  因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

  3.1.13 雙耳失聰

  指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下,平均聽(tīng)閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。

  3.1.14 雙目失明

  指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:

 ?。?)眼球缺失或摘除;

 ?。?)矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);

 ?。?)視野半徑小于5度。

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。

  3.1.15 癱瘓

  指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

  3.1.16 心臟瓣膜手術(shù)

  指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

  3.1.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病

  指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

  神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。

  3.1.18 嚴(yán)重腦損傷

  指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

 ?。?)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;

 ?。?)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

  (3)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

  3.1.19 嚴(yán)重帕金森病

  是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:

  (1)藥物治療無(wú)法控制病情;

 ?。?)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

  繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。

  3.1.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

  指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。

  3.1.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

  指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。

  3.1.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

  是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。

  3.1.23 語(yǔ)言能力喪失

  指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

  精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。


  3.1.24 重型再生障礙性貧血

  指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:

 ?。?)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;

 ?。?)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:

  ① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L ;

  ② 網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;

  ③ 血小板絕對(duì)值≤20×109/L。

  3.1.25 主動(dòng)脈手術(shù)

  指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

  動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

  3.2 重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任

  因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:

  3.2.1投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

  3.2.2 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕;

  3.2.3 被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;

  3.2.4 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;

  3.2.5 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?br />
  3.2.6 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

  3.2.7 核爆炸、核輻射或核污染;

  3.2.8 遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。

  3.3 術(shù)語(yǔ)釋義

  3.3.1 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)

  六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

  3.3.2 肢體機(jī)能完全喪失

  指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。

  3.3.3語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失

  語(yǔ)言能力完全喪失,指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。

  咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

  3.3.4 永久不可逆

  指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過(guò)積極治療180天后,仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

  3.3.5 ??漆t(yī)生

  ??漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

  3.3.6感染艾滋病病毒或患艾滋病

  艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。

  在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

  3.3.7遺傳性疾病

  指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

  3.3.8先天性畸形、變形或染色體異常

  指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。


  4 重大疾病保險(xiǎn)宣傳材料的相關(guān)規(guī)定

  在重大疾病保險(xiǎn)的宣傳材料中,如果保障的疾病名稱單獨(dú)出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)采用以下主標(biāo)題和副標(biāo)題結(jié)合的形式。

  4.1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤

  4.2 急性心肌梗塞

  4.3 腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙

  4.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù)

  4.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))——須開(kāi)胸手術(shù)

  4.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)

  4.7 多個(gè)肢體缺失——完全性斷離

  4.8 急性或亞急性重癥肝炎

  4.9 良性腦腫瘤——須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療

  4.10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致

  4.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙

  4.12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致

  4.13 雙耳失聰——永久不可逆

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。

  4.14 雙目失明——永久不可逆

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。

  4.15 癱瘓——永久完全

  4.16 心臟瓣膜手術(shù)——須開(kāi)胸手術(shù)

  4.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。

  4.18 嚴(yán)重腦損傷——永久性的功能障礙

  4.19 嚴(yán)重帕金森病——自主生活能力完全喪失

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。

  4.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷——至少達(dá)體表面積的20%

  4.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓——有心力衰竭表現(xiàn)

  4.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病——自主生活能力完全喪失

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。

  4.23 語(yǔ)言能力喪失——完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月

  注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明

  4.24 重型再生障礙性貧血

  4.25 主動(dòng)脈手術(shù)——須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)

  5 附則

  5.1 中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立常設(shè)機(jī)構(gòu),研究重大疾病保險(xiǎn)相關(guān)疾病醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)展情況,并組織人員定期對(duì)疾病定義及規(guī)范進(jìn)行修訂。

  5.2 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。2007年8月1日后,保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范。對(duì)本規(guī)范施行前已經(jīng)簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司要做好相關(guān)服務(wù)工作。

  5.3 本規(guī)范由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來(lái),如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán),請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系,我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容,謝謝合作!

【下一篇】少兒意外險(xiǎn):保費(fèi)低保額高 孩子假期出游必備險(xiǎn)種 【上一篇】2011年5月保險(xiǎn)業(yè)投資減磅 保費(fèi)收入增速低迷難改

發(fā)表評(píng)論

0/180

文明理性評(píng)論,并遵守相關(guān)規(guī)定 發(fā)表評(píng)論

12條評(píng)論客戶評(píng)論

  • {item.nickname}

    {item.des}

    【客服回復(fù)】 {item.response}

  • {item.adddate}

    {item.nickname}

    {item.des}

    【客服回復(fù)】 {item.response}

暫無(wú)評(píng)論~

  • 首頁(yè)
  • 上一頁(yè)
  • {index}
  • 下一頁(yè)
  • 末頁(yè)

算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢?

免費(fèi)定制專屬保障方案

想要什么保障?
旅游出行及戶外運(yùn)動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 患上重病需要巨額醫(yī)療費(fèi) 家庭失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源 日常工作生活出現(xiàn)意外狀況 資產(chǎn)遭受損失 私家車發(fā)生意外事故 公司資產(chǎn)損失或員工發(fā)生意外 其他

關(guān)注微信,優(yōu)惠搶先看