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保險聚焦：社保不報檢查費用 能否牽手商業(yè)保險?

來源：數(shù)據(jù)維護(hù)中... 發(fā)布時間：2011-07-07 11:00 瀏覽：7175 次
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［編者按］     當(dāng)商業(yè)保險遇到費用低廉、保障基本的社會保險時，精明的投保人該如何合理配置？7月1日起實施的《社會保險法》讓眾多人眼前一亮，例如突出了參保人員的合法權(quán)利，醫(yī)療費可以異地報銷、養(yǎng)老保險繳費年限長短皆可，在保險制度的設(shè)計和實施方面，始終以保護(hù)參保人的權(quán)利為重點，很多具體制度的設(shè)計都是要保護(hù)參保人的權(quán)利。   　　很多人都評價，現(xiàn)在的社...

    當(dāng)商業(yè)保險遇到費用低廉、保障基本的社會保險時，精明的投保人該如何合理配置？7月1日起實施的《社會保險法》讓眾多人眼前一亮，例如突出了參保人員的合法權(quán)利，醫(yī)療費可以異地報銷、養(yǎng)老保險繳費年限長短皆可，在保險制度的設(shè)計和實施方面，始終以保護(hù)參保人的權(quán)利為重點，很多具體制度的設(shè)計都是要保護(hù)參保人的權(quán)利。

 
　　很多人都評價，現(xiàn)在的社保保障越來越全面和方便了。同時也有人疑惑，那買了相應(yīng)社保之后還需要購買商業(yè)保險嗎？
 
　　31歲的趙先生于去年9月因鼻塞三個月到醫(yī)院就診，病理活檢后確診為“鼻咽未分化型角化性癌”，須住院進(jìn)行化療和放療。趙先生治療了半年多，近期痊愈。趙先生表示，自己先后共住院五次，總費用17萬元多，社保報銷了13萬元多，自費4.57萬元，社保報銷率接近75％。因為社保有自費藥、自費項目、起付線、按比例分擔(dān)、封頂線等規(guī)定，所以趙先生自行承擔(dān)了4.57萬元費用。
 
　　社保不報檢查費用
 
　　如果光從數(shù)字上看，趙先生個人只承擔(dān)僅不到5萬元的費用，但是事實上，他治療期間還有不少其他花費，例如自身服用的營養(yǎng)品、患病后導(dǎo)致的工資收入降低以及家人照看他所花費的交通費用等，每月多出的花費將近上萬元。
 
　　中意人壽保險專家表示，投保人應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)保險與社會保險相配合，互相補充完備才能得以最全面的保障。由于社保強調(diào)的是社會公平，它的基本原則是：低水平，廣覆蓋。保障是保而不包。所以，它的保障度是不能完全滿足個人需求的，于是，就需要商業(yè)保險來做補充。
 
　　趙先生在住院前兩周的檢查費用總共花了14567元，而社保在這部分報銷費用為零。記者了解到，之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的，出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。
 
　　意外險一次性支付
 
　　醫(yī)保報銷的范圍僅限于住院期間費用及出院帶藥物的費用，而且報銷范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費等，凡是超出目錄范圍的項目，消費者必須自行支付。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同?，F(xiàn)行規(guī)定的社保報銷當(dāng)中，每月門診報銷費用固定為300元，而事實上消費者往往會花費掉上千元的門診費用。
 
　　中德安聯(lián)保險專家表示，消費者可以適當(dāng)配合購買意外險和重疾險附加住院津貼保險。事實上，趙先生早在2008年投保了10萬元的重大疾病保險，附加10萬元保額的消費型重疾險。所以在患病后，趙先生獲得了20萬元重大疾病保險金。記者了解到，一些較新引進(jìn)的進(jìn)口藥品尚未被列入社保藥品目錄名單上，而一些重大疾病治療卻需要用到這類進(jìn)口藥品時，消費者不得不自己掏錢。
 
    而意外險和重疾險的賠付是在確診之后按照保額一次性支付給被保人，所以在拿到相應(yīng)賠付后，消費者可以自主選擇合適的治療藥物和治療方式。趙先生在拿到20萬元保險賠付后就選擇了最適合的藥物和一些提高免疫力的保健品，并在治療期間，其供房供車和家庭生活水平未受到影響。
 
　　另外，個人還可以關(guān)注公司團(tuán)體是否有為職工購買團(tuán)體意外醫(yī)療等商業(yè)團(tuán)體險種作為補充，一來商業(yè)團(tuán)體險種比個人商業(yè)保險購買保費更為低廉，二來也是公司企業(yè)對于職工的一項福利。
 
　　養(yǎng)老保險需考慮貨幣貶值風(fēng)險
 
　　有保險專家認(rèn)為，在現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度下，企業(yè)和職工相應(yīng)在養(yǎng)老賬戶中存入的基本養(yǎng)老金對于今后較高生活品質(zhì)的保障肯定是不夠的，所以個人養(yǎng)老保險一定要越早考慮越好。隨著中國人口老齡化趨勢加劇，養(yǎng)老規(guī)劃刻不容緩。有保險規(guī)劃師提醒，目前正在進(jìn)行的養(yǎng)老金儲蓄需要考慮到今后通脹和貨幣貶值的風(fēng)險。
 
　　專家表示，通常養(yǎng)老規(guī)劃制定得早，負(fù)擔(dān)相對較輕。如果家族有長壽史，可考慮領(lǐng)取時間比較長的終身養(yǎng)老保險；如果考慮抵御通貨膨脹因素，則應(yīng)選擇有增值功能的養(yǎng)老保險。養(yǎng)老金規(guī)劃首要體現(xiàn)在它的安全性。簡言之，養(yǎng)老金要保證它不會減少。其次，體現(xiàn)在它的持續(xù)性。養(yǎng)老金要保證從60歲以后都可得到，一直持續(xù)。再次，體現(xiàn)在它的增長性。養(yǎng)老金不能越拿越少，越活越窮?？陀^情況，隨著年齡的增長，對應(yīng)的醫(yī)療費用是增加的。最后，養(yǎng)老金形式一定是現(xiàn)金，不能是替代物。
 
　　事實上，保險專家建議，有條件的企業(yè)可以為職工購買相關(guān)的企業(yè)年金保險是最為劃算的。企業(yè)年金，即企業(yè)補充養(yǎng)老保險，它與基本養(yǎng)老以及個人的商業(yè)養(yǎng)老保險共同構(gòu)成養(yǎng)老保障的三大支柱。作為養(yǎng)老保險的補充，企業(yè)年金由雇主和雇員共同交費構(gòu)成。

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