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平安e生保投保案例、理賠案例

來源:中民 發(fā)布時(shí)間:2018-12-14 00:00 瀏覽:12100 次
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[編者按] 平安e生保怎么報(bào)銷?理賠順利嗎?這里提供2個(gè)案例給大家參考一下。

平安e生保保障范圍內(nèi),意外、疾病都能保,住院/指定門診/住院前后7天門急診/惡性腫瘤治療均覆蓋,最高可選300萬保額,有效補(bǔ)充社保不足。

 

平安e生保怎么報(bào)銷?理賠順利嗎?這里提供2個(gè)案例給大家參考一下。


1.平安e生保投保案例


32歲的趙先生是一位職場白領(lǐng),剛剛買了房,準(zhǔn)備組建小家庭。雖然公司已為他繳納社保,但趙先生還是擔(dān)心,萬一得了大病,很多費(fèi)用社保都不報(bào)銷,不僅自己受罪,未婚妻也跟著遭殃。所以,趙先生花了392元為自己投保了平安e生保2017-100萬(有社保),每年一般醫(yī)療保額100萬元,惡性腫瘤醫(yī)療保額100萬元。


半年后,趙先生參加一次野外活動(dòng)時(shí),意外摔傷,導(dǎo)致腿部骨折。為盡快康復(fù),他采用了安全性高、副作用小的進(jìn)口藥和進(jìn)口器材等治療手段,共花費(fèi)11萬,其中社保個(gè)人帳戶支出1萬、社保統(tǒng)籌帳戶報(bào)銷2萬,趙先生自付了現(xiàn)金8萬。


趙先生后續(xù)申請理賠,保險(xiǎn)的賠付金額=11 - 社保統(tǒng)籌賠付2 - 免賠額1 = 8萬元。


倘若趙先生就診時(shí),首先沒有使用社保,趙先生現(xiàn)金支付全部醫(yī)療費(fèi)用11萬,那么我們的賠付金額11 - 免賠額1萬)*60% = 6萬元


平安e生保報(bào)銷了大部分的醫(yī)療費(fèi)用,大大減輕了趙先生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


2.平安e生保理賠案例


劉女士在201712月投保了一份平安e生保2017-100萬。85日因感身體不適于中山某醫(yī)院治療,被診斷為由病毒感染引發(fā)的重度膿毒血癥,經(jīng)過初期治療病情無法控制,于814日轉(zhuǎn)院至廣州市某醫(yī)院icu治療。


由于花費(fèi)金額巨大(42萬),家人提出想要出院結(jié)算先報(bào)銷一部分,但由于病情十分危急,醫(yī)生告知若是辦理出院再入院恐怕無法進(jìn)行手術(shù)及后續(xù)的治療。希望能向保險(xiǎn)公司申請?zhí)崆爸Ц独碣r款。


考慮到被保人病情危急,治療費(fèi)用高昂,中民理賠專員緊急與平安健康公司溝通反饋,采取應(yīng)急預(yù)案,期間督促各個(gè)賠案環(huán)節(jié)(調(diào)查--申請預(yù)付款--簽報(bào)--支付),于830日成功支付預(yù)付款25萬,幫助劉女士家順利度過經(jīng)濟(jì)危機(jī)。


面對特情,基于客戶利益。


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