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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工醫(yī)保，有什么區(qū)別？

來源：中民 發(fā)布時間：2018-12-27 00:00 瀏覽：46722 次
關(guān)注中民+

［編者按］ 醫(yī)保的種類這么多，到底有什么區(qū)別。

“奔走相告，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費開始啦！”“再次提醒！2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保您繳費了嗎？”2018年進(jìn)入到倒計時階段，關(guān)于提醒大家繳納明年醫(yī)保費用的消息也接踵而至。


咦？城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保什么關(guān)系？提到各種醫(yī)保，很多人都處于懵圈的狀態(tài)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工醫(yī)保……醫(yī)保的種類這么多，到底有什么區(qū)別。中民接下來就重點介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別。


二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別


1.參保人群


從第一部分可以知道，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的參保人群有很大不同，職工醫(yī)保保障的是有工作和退休人群，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就保障剩下部分的人群。


需要注意的是：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加，而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。


2.繳費方式、保費


一般情況下，職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔(dān)保費，按月繳納。繳費后，次月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保。職工醫(yī)保的保費范圍是上年度本市職工平均工資的40%-300%，一般是上千元。


城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個人承擔(dān)所有保費，每年繳費一次。每年下半年到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù)，就可以享受次年全年的醫(yī)保待遇，如果沒有繳納，則次年不能享受。保費一般是定額或按當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲囊欢ū壤?，通常在一兩百元?/p>


3.看病報銷


除了上述所說的區(qū)別，起付線和報銷比例應(yīng)該是大家更加關(guān)心的。因為這與我們平時看病住院息息相關(guān)。


由于各個地方的醫(yī)保政策有所不同，所以不能一概而論。這里就以北京為例來說明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在報銷時的區(qū)別。


門診醫(yī)療的區(qū)別：


1.png

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)療保險微信公眾號


一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構(gòu)。

二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。


接下來看看住院醫(yī)療的區(qū)別：


2.png

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)療保險微信公眾號


從門診醫(yī)療和住院醫(yī)療兩方面分析，北京的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相比于職工醫(yī)保，報銷門檻更低，但是報銷的力度卻不夠。而且報銷比例受醫(yī)院等級影響，等級越高的醫(yī)院報銷比例越低。如果患了大病或是疑難雜癥需要到大醫(yī)院進(jìn)行治療，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？蓤箐N的費用就顯得少了。


除了北京地區(qū)，中民還搜集了其他地區(qū)的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)雖然各地的醫(yī)保政策不同，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差別大體類似，都呈現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、報銷比例、最高賠付金額更低的現(xiàn)象。當(dāng)然最直接的原因還是因為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所交保費遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保。


三、兩種醫(yī)?？梢酝瑫r買嗎？


也許你以為醫(yī)?？梢再I很多份，多買就可以多報銷。但事實并非如此。


1.在不同的統(tǒng)籌地，可能購買到兩種醫(yī)保


很多人在老家的時候，以無業(yè)人員的身份購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，后來又到異地找工作，企業(yè)又為其購買了職工醫(yī)保。不過，這種情況下，兩種醫(yī)保是不能夠同時報銷的。


2.在相同統(tǒng)籌地，不能同時購買


如果在相同的統(tǒng)籌地，無法同時購買。在一些地區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)?？梢曰ハ噢D(zhuǎn)換。


對于一些工作不太穩(wěn)定的人群，在單位工作時能夠享受到職工醫(yī)保的待遇。辭職后建議可以自己補充上城鄉(xiāng)職工醫(yī)保。


最后的話


由于各地區(qū)具體情況不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的相關(guān)政策也不同。如有具體疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。



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