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保險不保險?錯了,法律保護你保單的方方面面!

來源:中民 發(fā)布時間:2019-01-08 00:00 瀏覽:6994 次
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[編者按] 保險公司的資金實力十分雄厚,加上國家出臺的政策也強有力地保障了客戶的保單利益。

對不了解的東西,我們在購買時總會有一些疑慮。買保險也是一樣的道理,很多人能意識到保險的風險管理功能,也確實有轉(zhuǎn)移大病風險、養(yǎng)老、穩(wěn)健投資的需求,卻因為不了解保險而感到擔憂。


保險與民生有著重大關(guān)系,國家對有關(guān)保險的組織、保險對象以及當事人的權(quán)利義務等法律規(guī)范都有著相關(guān)規(guī)定,也就是我們現(xiàn)在所稱的《保險法》。那么,法律是如何保護我們的保單的呢?


  • 一、明確規(guī)范權(quán)利與義務

  • (一)規(guī)定賣什么

  • (二)規(guī)定誰能賣及怎么賣

  • (三)規(guī)定投被保人的關(guān)系


  • 二、嚴格限制保險人的主體資格及破產(chǎn)

  • (一)保險公司的高準入門檻

  • (二)保險公司的各項保障制度

  • (三)保險公司破產(chǎn)后人身保單的處置


一、明確規(guī)范權(quán)利與義務


以全社會的力量來消除少數(shù)成員遭遇的危險,是保險的基本宗旨。為了發(fā)揮保險真正的作用,《保險法》從多個方面明確規(guī)定了保險人與投保人雙方的權(quán)利與義務,保障保險合同的正當權(quán)益。


(一)規(guī)定賣什么產(chǎn)品


保險產(chǎn)品從設計到上市銷售,并不是隨心所欲的。


一方面,保險產(chǎn)品的設計需堅持保險姓“保”的理念與原則。


保險市場上有時也存在各種銷售誤導的情況,如網(wǎng)上冠以明星噱頭的“鹿晗戀愛險”,實質(zhì)是一種賭博行為;類似的“忘穿秋褲”險、“扶老人險”等也都是蹭熱點的行為,它們利用的是大眾對保險認知的缺失,掛羊頭賣狗肉,實際是無法實現(xiàn)保險轉(zhuǎn)移經(jīng)濟風險的作用的,并不屬于真正意義上的保險產(chǎn)品。


另一方面,保險產(chǎn)品的合同條款設計都有明確的規(guī)范。


例如《保險法》第十八條規(guī)定了保險合同必須寫明的重要信息,如保險標的、保險責任和責任免除、投被保人信息、保險金額、保險金賠償和爭議處理辦法、訂立合同的日期等;《保險法》第十七條對關(guān)于免責條款作了明確規(guī)定:


對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。


第十九條規(guī)定了保險人提供的格式條款訂立的保險合同中無效的條款:


(一)免除保險人依法應承擔的義務或者加重投保人、被保險人責任的;

(二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。


《保險法》一方面調(diào)整政府與保險人、保險代理人之間的關(guān)系,另一方面,也調(diào)整合同主體之間的關(guān)系,給這一系列相關(guān)行為提供了法律依據(jù)。


(二)規(guī)定產(chǎn)品誰能賣以及怎么賣


①保險產(chǎn)品誰能賣?


只有持相關(guān)資質(zhì)的企業(yè)和個人才能銷售保險產(chǎn)品,企業(yè)一般包括保險公司、第三方經(jīng)紀平臺、第三方網(wǎng)絡平臺等;個人一般是有執(zhí)業(yè)證的代理人或保險公司業(yè)務員。由于保險公司是設計研發(fā)保險產(chǎn)品的主體,我們以它為例看看國內(nèi)保險公司需要具備的資質(zhì):


注冊一家保險公司都需要哪些手續(xù):

根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定,注冊保險公司必須具備以下五個條件:

(一)有符合本法和公司法規(guī)定的章程;

(二)有符合本法規(guī)定的注冊資本最低限額,最低人民幣二個億;

(三)有具備任職專業(yè)知識和業(yè)務工作經(jīng)驗的高級管理人員;

(四)有健全的組織機構(gòu)和管理制度;

(五)有符合要求的營業(yè)場所和與業(yè)務有關(guān)的其他設施。


將上述材料準備好后,到銀保監(jiān)會提供相關(guān)資料進行申請,由銀保監(jiān)會審批。


此外,判斷業(yè)務員是否有執(zhí)業(yè)資格,可登陸銀保監(jiān)會官網(wǎng)輸入姓名及身份證號碼后四位或者執(zhí)業(yè)證編號,只有通過考試拿到執(zhí)業(yè)證才可從事保險行業(yè)。


②保險產(chǎn)品怎么賣?


以上說過,能賣保險產(chǎn)品的都需要保險銷售的相關(guān)資質(zhì),代理人也需要執(zhí)業(yè)證。符合這個條件的情況下,再進行保險產(chǎn)品的銷售:


投保人需要與保險公司訂立保險合同。


《保險法》詳細規(guī)定了保險合同必須含有的內(nèi)容,如保險費、爭議處理、賠付條件、日期等;投保人需要遵從最大誠信原則進行健康告知,按合同條款支付保費,獲得保險保障。


保險業(yè)務員/代理人銷售行為需合規(guī)。


在銷售保險產(chǎn)品的過程中,為避免銷售人員的誤導,《保險法》有明確的規(guī)定,讓投保人能讀得懂條款,理解條款,艱澀難懂、含糊不清等問題都需要避免。


近年新規(guī)定的保險“雙錄”就很好地解決了這一問題。雙錄”通過錄音錄像兩種技術(shù)手段,更直觀地記錄下投保過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面保護消費者合法權(quán)益,同時也有利于厘清雙方的責任,讓投保行為得到充分的保障。


(三)規(guī)定保險投被保人的關(guān)系


首先投保需符合保險產(chǎn)品的健康告知,然后我們來討論誰能為你買,你能為誰買,以及怎么買的問題:


① 投保人與保險標的應有利益關(guān)系


保險不同于其他消費品,財產(chǎn)保險的保險標的是和投保人有關(guān)的財產(chǎn),人身保險的標的是被保人的身體、生命或健康,因此,我們在《保險法》中可以看到,要求投保人與保險標的必須有利益關(guān)系。


你不能以別人的財產(chǎn)作為保險標的去投保財產(chǎn)險、與你沒有利益關(guān)系的陌生人也不能為你投保人身保單,一般能為你投保,你也能為對方投保的人僅限于父母、子女和配偶;如果未成年人父母去世的可由監(jiān)護人投保。


② 不同險種有不同要求


以含人身保障的壽險為例,為他人投保壽險需征得被保人同意,投被保人年齡需滿18周歲;人身保額也有一定的限額,具體看不同保險產(chǎn)品條款的相關(guān)規(guī)定。


《保險法》對這一系列都有詳細的規(guī)定與限制措施,因此保險合同的合規(guī)性自有保監(jiān)會判斷,有法律的保護。


保險公司也屬于企業(yè),可以申請破產(chǎn),我們之前寫過《保險公司虧損,還能不能買他家的保險》這里再來梳理和強調(diào)一下法律對保單的后續(xù)保障,即對保險人主體資格及破產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)容。


二、嚴格限制保險人的主體資格及破產(chǎn)


(一) 保險行業(yè)準入門檻高,保險股東資金力量雄厚


由于保險公司尤其是經(jīng)營人身保險為主的保險公司,有行業(yè)周期限制這個規(guī)律(前期投入成本大導致虧損,需長期經(jīng)營盈利),保險行業(yè)對資金的門檻要求非常高,保險公司的主要股東要有持續(xù)盈利能力,且凈資產(chǎn)和注冊資本不得低于2億。還是以下表為例:


法律如何保護保單.png



(二) 責任準備金、保險保障金和償付能力要求


保險公司每年收取的保費,需要上交一部分責任準備金給銀保監(jiān),保證基本的理賠。


保險公司要上交保費的0.8%給銀保監(jiān)會作為保險保障金,防止某家保險公司出現(xiàn)重大變動。


償付能力則是衡量保險公司財務狀況的基本指標,規(guī)定償付能力不得低于100%,高于100%即意味著保險公司償付能力沒有問題的。


(三)公積金制度和再保險制度


《保險法》第99條規(guī)定,保險公司必須從每年的凈利潤中拿出一部分作為彌補“來年可能出現(xiàn)的虧損” 的資金。


再保險制度,指保險公司向再保險公司投保,事先商量好賠付比例,分攤保險公司可能倒閉、虧損的風險。


(四)人壽保單的強制措施


再看看《保險法》第九十二條關(guān)于人壽保險的規(guī)定:


經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司被依法撤銷或被依法宣告破產(chǎn)的,其持有的人壽保險及責任準備金,必須轉(zhuǎn)讓給其他經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司;不能同其他保險公司達成轉(zhuǎn)讓協(xié)議的,由國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)指定經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司接受轉(zhuǎn)讓。轉(zhuǎn)讓或者由國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)指定接受轉(zhuǎn)讓前款規(guī)定的人壽保險合同及責任準備金的,應當維護被保險人、受益人的合法權(quán)益。


保險公司的資金實力十分雄厚,加上國家出臺的政策也強有力地保障了客戶的保單利益。所以,有合適的保險產(chǎn)品就大膽買吧!


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