合肥五項(xiàng)保險(xiǎn)出新政 住院費(fèi)可二次報(bào)銷
［編者按］ 合肥已在制度上實(shí)現(xiàn)社保全覆蓋，越來越多人正享受養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五項(xiàng)保險(xiǎn)福利，針對參保者提出的諸多疑問，合肥市人社局昨天接受記者采訪時(shí)集中進(jìn)行了解答，
社保法實(shí)施后，合肥養(yǎng)老保險(xiǎn)政策有無調(diào)整，醫(yī)療保險(xiǎn)有何新變化？合肥已在制度上實(shí)現(xiàn)社保全覆蓋，越來越多人正享受養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五項(xiàng)保險(xiǎn)福利，針對參保者提出的諸多疑問，合肥市人社局昨天接受記者采訪時(shí)集中進(jìn)行了解答，據(jù)介紹，目前，合肥五項(xiàng)保險(xiǎn)已經(jīng)出臺了完整的參保政策，社保法實(shí)施后，不同險(xiǎn)種均在政策上進(jìn)行了若干調(diào)整。
【最新政策】
年度二次報(bào)銷無需個(gè)人申請
首次費(fèi)用報(bào)銷結(jié)束后，居民醫(yī)保參保者或?qū)⒛芟硎艿蕉螆?bào)銷待遇。合肥市人社局介紹，該市醫(yī)保分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保(含大學(xué)生醫(yī)保)兩個(gè)部分，其中居民醫(yī)保今年參保啟動后，將于9月20日截止，目前，居民醫(yī)保參保者已經(jīng)突破60萬人，另外還將有30多萬大學(xué)生參保，合肥已對居民醫(yī)保部分政策進(jìn)行了調(diào)整，正積極醞釀推行住院費(fèi)“二次報(bào)銷”制度。
根據(jù)醞釀的新規(guī)，每個(gè)結(jié)算年度結(jié)束后，合肥擬對參保居民在上一個(gè)結(jié)算年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入50%以上的部分，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾o予二次報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況確定，原則上報(bào)銷比例不低于30%，當(dāng)年基金結(jié)余不足從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保累計(jì)結(jié)余基金中列支。人社部門介紹，二次報(bào)銷無需個(gè)人申請，由醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)自動統(tǒng)計(jì)，每個(gè)結(jié)算年度結(jié)束后由該市醫(yī)保中心公布具體報(bào)銷比例和發(fā)放辦法。目前，具體比例和辦法正在積極醞釀中。
職工醫(yī)保部分政策也有調(diào)整，人社部門介紹，社保法實(shí)施后，為實(shí)現(xiàn)參保人員在不同地區(qū)和不同醫(yī)保制度(新農(nóng)合、居民醫(yī)保)的轉(zhuǎn)移和銜接，參考杭州等其他城市的經(jīng)驗(yàn)，合肥職工醫(yī)保新增加了參保年限的規(guī)定，參保人員按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿二十五年、女滿二十年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
【熱點(diǎn)指南】
個(gè)人可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
可到銀行繳費(fèi)
問：個(gè)人可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保嗎？
答：具有合肥市區(qū)城鎮(zhèn)戶口的無雇工的個(gè)體工商戶、未參加城職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員可以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
問：個(gè)人如何繳納職工醫(yī)保費(fèi)？
答：可按月、季、半年、年預(yù)繳。首次選擇的繳費(fèi)時(shí)段期滿后可憑“個(gè)人編號”直接到徽商銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納，不需到各代理機(jī)構(gòu)再次申報(bào)辦理。
問：個(gè)人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)是多少？
答：職工醫(yī)保費(fèi)包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療救助金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以安徽省上年度在崗職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按照10%的比例繳納；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后個(gè)人參保的，可以自愿選擇10%或者6.5%比例繳納。即須繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例。參保人員在參加職工醫(yī)保的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療救助保險(xiǎn)。醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)暫定為每人每月15元，由個(gè)人在繳納醫(yī)保費(fèi)時(shí)同時(shí)繳納。達(dá)到法定退休年齡時(shí)，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人一次性繳納20年的醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)。
6個(gè)月享待遇
問：參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，何時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
答：個(gè)人自繳費(fèi)之月起，連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月后享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。其中，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期滿后次月接續(xù)并足額繳費(fèi)的，即可連續(xù)享醫(yī)保待遇。
【最新政策】
養(yǎng)老險(xiǎn)可漫游 不足15年可補(bǔ)
今年7月1日社保法實(shí)施后，合肥對養(yǎng)老保險(xiǎn)政策進(jìn)行了部分調(diào)整。人社部門介紹，養(yǎng)老保險(xiǎn)包括企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)以及被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)等，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)合肥市區(qū)今年未被列入全國試點(diǎn)范圍，不過已經(jīng)完成了摸底，并擬定了實(shí)施方案，將報(bào)市政府審批，最遲明年推行。
“過去合肥市的企業(yè)職工到退休年齡時(shí)，參保年限不足15年的，被要求一次性退回所有保費(fèi)，但現(xiàn)在不一樣了，假如一名參保者，到了退休年齡，其養(yǎng)老保險(xiǎn)只繳納12年，此時(shí)，他可以選擇一次性退回保費(fèi)，也可以再補(bǔ)繳3年費(fèi)用，合肥將為這部分人員單獨(dú)建立一個(gè)賬戶，等到其補(bǔ)繳時(shí)間結(jié)束，再辦理退休手續(xù)，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 ”人社部門說。
此外，根據(jù)國家的新政策，目前，合肥已經(jīng)建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移的政策制度，如果合肥地區(qū)的職工到外地工作，人社部門開具相關(guān)證明，將會把其養(yǎng)老險(xiǎn)賬戶數(shù)額轉(zhuǎn)移到職工遷移地，遷移職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不會受到影響。
【熱點(diǎn)指南】
自由職業(yè)人員 個(gè)人身份參保
每月1~24日辦理
問：自由職業(yè)者如何參保，在哪參保？
答：合肥市內(nèi)非農(nóng)業(yè)戶口，未達(dá)到法定退休年齡，在未與單位建立勞動關(guān)系期間的自由職業(yè)人員，都可以個(gè)人身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。辦理人員可于每月1日至24日之間的工作日攜帶戶口簿原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、一寸藍(lán)底彩照3張、個(gè)人檔案，到合肥市廬江路與金寨路交口合肥市勞動保障事務(wù)代理所辦理。
問：個(gè)人具體繳費(fèi)多少？
答：個(gè)人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后方可參加醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)可按年，半年，季度或每月，個(gè)人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)額為繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例，繳費(fèi)基數(shù)可在安徽省上年度職工月平均工資60%~100%范圍內(nèi)自行選擇，繳費(fèi)比例為20%，月繳費(fèi)基數(shù)分13個(gè)檔次，個(gè)人最少要繳300多元。
問：外地人可能在合肥參加養(yǎng)老保險(xiǎn)？
答：不能。如在合肥重新就業(yè)，可以通過用人單位在合肥參加，之前的養(yǎng)老保險(xiǎn)可以累計(jì)計(jì)算。
三種情況可辦退休
問：退休的條件是什么？
答：三類情況可以辦理退休，一、男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。二、從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動和其他有害健康工種的職工，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。三、男年滿50周歲、女年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年的，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的職工。
問：職工辦理因病提前退休條件是啥？
答：職工因病，有醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的，養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，可以經(jīng)本人申請辦理因病退休。
問：職工退休后養(yǎng)老金如何發(fā)放？
答：符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保職工，其退休后養(yǎng)老金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月足額及時(shí)實(shí)行社會化發(fā)放，企業(yè)離退休人員每月15日起可領(lǐng)取。
問：養(yǎng)老金水平與繳費(fèi)基數(shù)的高低以及工齡的長短有何關(guān)系？
答：繳費(fèi)基數(shù)的高低以及工齡的長短與退休時(shí)的養(yǎng)老金水平成正比。即繳費(fèi)基數(shù)越高、工齡越長，養(yǎng)老金水平也越高。
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