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車(chē)險(xiǎn)理賠:合同約定免賠 為何法院仍判決保險(xiǎn)公司賠償為哪般?

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[編者按] 李某向中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車(chē)輛損失險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。發(fā)生事故后,李某要求保險(xiǎn)公司賠償包括停車(chē)費(fèi)160元在內(nèi)的各類賠償金遭拒絕,李某遂起訴至法院。

 

李某向中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車(chē)輛損失險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。發(fā)生事故后,李某要求保險(xiǎn)公司賠償包括停車(chē)費(fèi)160元在內(nèi)的各類賠償金遭拒絕,李某遂起訴至法院。
 
  被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為,依車(chē)輛損失險(xiǎn)合同約定,原告主張的停車(chē)費(fèi)160元保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償,請(qǐng)求駁回原告該部分訴訟請(qǐng)求。
 
  原告反駁稱,訂立保險(xiǎn)合同時(shí)被告未明確說(shuō)明該免責(zé)條款,其不發(fā)生效力,被告應(yīng)賠償停車(chē)費(fèi)160元。被告反駁稱:保險(xiǎn)單特別約定中的第3條載明“收到保單立即核對(duì),如無(wú)疑義,即視為同意合同條款及約定的全部?jī)?nèi)容”,可證實(shí)被告已履行說(shuō)明義務(wù),免責(zé)條款已發(fā)生效力。
 
  法院經(jīng)審理認(rèn)為:被告的證據(jù)不足以證實(shí)其在承保時(shí),對(duì)保險(xiǎn)合同免責(zé)條款履行了說(shuō)明義務(wù),該免責(zé)條款不發(fā)生效力,故判決被告向原告賠償包含停車(chē)費(fèi)160元在內(nèi)的各項(xiàng)賠償金。
 
  一、保險(xiǎn)人說(shuō)明義務(wù)法理基礎(chǔ)
 
  我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定:對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。
 
  《保險(xiǎn)法》規(guī)定保險(xiǎn)人說(shuō)明義務(wù),源于保險(xiǎn)合同是典型的格式合同。格式合同以其定型化和不可協(xié)商的特性,在解決現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)交易量的擴(kuò)大、交易成本的增加以及交易專業(yè)性的加強(qiáng)等問(wèn)題上發(fā)揮了積極作用。但格式條款提供者在制定格式條款時(shí),不是都能做到誠(chéng)實(shí)守信,往往更多考慮己方利益,很少考慮對(duì)方的利益,導(dǎo)致合同雙方權(quán)利義務(wù)失衡,違反公平原則。保險(xiǎn)法規(guī)定保險(xiǎn)人對(duì)免責(zé)條款的說(shuō)明義務(wù)正是為了保障投保人全面了解保險(xiǎn)條款的真實(shí)含義,避免投保人受蒙蔽而簽署合同,以平衡當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)。因此,保險(xiǎn)人對(duì)免責(zé)條款的說(shuō)明義務(wù)的法理基礎(chǔ)是公平原則。
 
  二、《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”范圍
 
  保險(xiǎn)合同中涉及保險(xiǎn)人免除責(zé)任的條款一般分以下幾類:1、將保險(xiǎn)法所規(guī)定的免責(zé)事由直接載入保險(xiǎn)合同條款的免責(zé)條款;2、保險(xiǎn)合同以“免責(zé)條款”專章列出的條款;3、未記載于保險(xiǎn)合同“免責(zé)條款”之內(nèi),但其內(nèi)容為免除或減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。
 
  將保險(xiǎn)法所規(guī)定的免責(zé)事由直接載入保險(xiǎn)合同條款的免責(zé)條款,原本就是法律的明確規(guī)定,而對(duì)于法律一般推定人人知曉,故保險(xiǎn)人對(duì)這些條款不另外負(fù)有說(shuō)明義務(wù),其不屬于《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。“免責(zé)條款”專章列出的部分,是保險(xiǎn)人須重點(diǎn)說(shuō)明的內(nèi)容,屬于《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。“免責(zé)條款”之外的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,分散于保險(xiǎn)合同條款中,非經(jīng)保險(xiǎn)人特別說(shuō)明,投保人一般無(wú)從關(guān)注,易造成當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)失衡,一般應(yīng)認(rèn)定屬于《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。本文案例中,保險(xiǎn)條款約定停車(chē)費(fèi)不予賠償,即屬于此種情形,因此法院判定該條款因被告未盡說(shuō)明義務(wù)而無(wú)效。
 
  三、判斷保險(xiǎn)人是否履行說(shuō)明義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)
 
  最高人民法院法研【2000】5號(hào)批復(fù)規(guī)定:明確說(shuō)明是指保險(xiǎn)人在與投保人簽訂保險(xiǎn)合同之前或者簽訂保險(xiǎn)合同之時(shí),對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的免除責(zé)任條款,除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外,還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免除責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書(shū)面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。說(shuō)明義務(wù)強(qiáng)調(diào)的是保險(xiǎn)人主動(dòng)說(shuō)明的義務(wù),保險(xiǎn)人將合同條款交由投保人閱讀,不能視為履行了說(shuō)明義務(wù)。故本文案例被告提交的保險(xiǎn)單,不能證明其已履行說(shuō)明義務(wù)。
 
  實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司往往在投保單上設(shè)計(jì)投保人聲明欄,載明投保人已對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行說(shuō)明等內(nèi)容,并要求投保人簽名確認(rèn)。但這不過(guò)是讓投保人在簽署多份保險(xiǎn)文件的基礎(chǔ)上再加簽一次名而已,還是不能確保保險(xiǎn)人真實(shí)履行了明確說(shuō)明的義務(wù)。
 
  如保險(xiǎn)公司對(duì)免責(zé)條款作說(shuō)明時(shí)進(jìn)行同步錄音、錄像;將保險(xiǎn)合同免責(zé)條款以較大字體或粗體字印刷;通過(guò)通知、傳真、電子郵件等便于事后查詢的方式進(jìn)行書(shū)面說(shuō)明,就可以有效證明已履行說(shuō)明義務(wù)了。

 

 

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