揭露定點(diǎn)醫(yī)院4大招數(shù)騙保
［編者按］ 從今年開始，隨著社?？ǖ膹V泛使用，病人就診拿藥更加方便，于是個(gè)別參保人員打起了歪主意，采取超量開藥、重復(fù)開藥的辦法，開出大量藥品出售牟利。
“哪些藥醫(yī)保是可以報(bào)銷的？為什么有些我想開的藥大夫不給我開……”。今天上午，在煤炭總醫(yī)院“醫(yī)保政策宣傳周”上，醫(yī)保辦的相關(guān)工作人員為參?；颊攥F(xiàn)場(chǎng)解答各種問題，以便大家進(jìn)一步了解醫(yī)保的相關(guān)政策，避免過度治療帶來的各種不必要消費(fèi)。白繼開攝 J213
記者從市人力社保局獲悉，瑞京糖尿病醫(yī)院因?yàn)槊邦I(lǐng)醫(yī)?；饘⒈蝗∠踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。這家醫(yī)院弄虛作假，利用社會(huì)保障卡將患者未做的檢查、治療等費(fèi)用上傳至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多報(bào)冒領(lǐng)，騙取醫(yī)保基金，嚴(yán)重違反了基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。醫(yī)保中心將于下月5日解除與瑞京糖尿病醫(yī)院簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員12月5日以后在北京瑞京糖尿病醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
記者了解到，從今年開始，隨著社?？ǖ膹V泛使用，病人就診拿藥更加方便，于是個(gè)別參保人員打起了歪主意，采取超量開藥、重復(fù)開藥的辦法，開出大量藥品出售牟利。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自留下病人的社?？ㄌ搱?bào)診療費(fèi)、用“掉包計(jì)”將不能報(bào)銷的項(xiàng)目調(diào)換成可報(bào)銷的項(xiàng)目。
通過調(diào)查，醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有4種常用的騙保招數(shù)。
騙保招數(shù)
私留社?？ǚ峙?/p>
上傳虛報(bào)診療費(fèi)
個(gè)別醫(yī)院對(duì)患者謊稱超過1000元以上的費(fèi)用不能當(dāng)時(shí)結(jié)算，需要將患者的社?？粼卺t(yī)院結(jié)算，幾天后再來取卡。但是按照本市門診持卡就醫(yī)的規(guī)定，醫(yī)院是不能留置患者社?？ǖ?，也不存在1000元以上費(fèi)用不能實(shí)時(shí)報(bào)銷的情況。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院之所以這么做，是想將患者一次就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用分批次上傳。這樣，每次上傳都增加了一個(gè)就診人次，既獲得大量虛報(bào)的診療費(fèi)，又降低了醫(yī)院的次均費(fèi)用，以此躲避醫(yī)保部門的監(jiān)管。
騙保招數(shù)
勾結(jié)保健品公司
代刷卡替換報(bào)銷藥
一家醫(yī)院與某保健品公司勾結(jié)，由保健品公司在報(bào)紙上登廣告，宣稱該保健品不僅能報(bào)銷，而且工作人員還送藥上門。一些參保人看到廣告后便購買，由保健品公司的工作人員上門取社?？?，然后到該醫(yī)院代刷，將保健品替換成醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的中草藥品，最后工作人員再將開出來的保健品送貨上門。所報(bào)銷的藥費(fèi)，由醫(yī)院與保健品公司分成。
騙保招數(shù)
“住院”患者上班
虛掛床位騙保費(fèi)
有醫(yī)院的住院信息顯示，有兩名病人分別住院28天和26天，可是再核實(shí)其單位考勤記錄后又發(fā)現(xiàn)，兩名患者在“住院期間”居然分別有23天和11天都在單位上班。這說明，他們根本沒有住院治療，而醫(yī)院卻私自為其辦理住院，還申報(bào)了醫(yī)療費(fèi)，騙取大量醫(yī)保基金。
騙保招數(shù)
替換項(xiàng)目足療
變足底反射治療
在違規(guī)醫(yī)院的騙保招數(shù)里，最常見的就是替換診療項(xiàng)目，即將醫(yī)保報(bào)銷范圍外的項(xiàng)目替換成可報(bào)銷項(xiàng)目。如某中醫(yī)藥研究所將自費(fèi)的足療項(xiàng)目替換為可醫(yī)保報(bào)銷的電熱針灸、藥罐療法、按摩、中藥泡洗、足底反射治療等項(xiàng)目，原本20多元的治療項(xiàng)目被提高到六七十元。但就因?yàn)榭梢詧?bào)銷，所以吸引了眾多的參保人前去享受這“便宜”的足療。
【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
【下一篇】保監(jiān)會(huì)將擇機(jī)放開人身險(xiǎn)三險(xiǎn)費(fèi)率 放松團(tuán)險(xiǎn)限制 【上一篇】天平汽車保險(xiǎn)傾力推出行車安全攻略
共12條評(píng)論客戶評(píng)論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無評(píng)論~
熱門文章
最新資訊
牛市又來了？別把自己的養(yǎng)老錢給搭進(jìn)去了
重疾險(xiǎn)產(chǎn)品下架倒計(jì)時(shí)，錯(cuò)過這次，可能多花更多~
焦慮癥、抑郁癥影響投保健康險(xiǎn)嗎？
房子還能上保險(xiǎn)？ “深圳惠家?！?為家守護(hù)！
保終身，投保寬松，患癌后也能投保的重疾險(xiǎn)，這款必看
年金保險(xiǎn)鎖定利率為什么那么重要？
"全民星"一款花小錢辦大事的中端醫(yī)療險(xiǎn)~
緊急通知！2.5% 預(yù)定利率的保險(xiǎn)產(chǎn)品，即將全面退場(chǎng)
剛出生的寶寶該怎么買保險(xiǎn)？這兩類保障必須先配齊
最新專題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車目錄
2019長(zhǎng)春限號(hào)取消了嗎及長(zhǎng)春限行外地車牌
廣州安居房申請(qǐng)條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報(bào)銷范圍
上海落戶條件2019新規(guī)及上海戶口落戶政策
2019年重慶醫(yī)保如何報(bào)銷及重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動(dòng)專題
上海社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險(xiǎn)怎么選及少兒意外險(xiǎn)哪款產(chǎn)品好
綜合意外險(xiǎn)到底要不要買長(zhǎng)期與意外險(xiǎn)哪家好
成人重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及成人重疾險(xiǎn)推薦
老年意外險(xiǎn)都包括什么及老年意外險(xiǎn)怎么陪
重疾險(xiǎn)性價(jià)比排行榜及值得推薦的重疾險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)有必要買嗎及長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)哪家最實(shí)惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長(zhǎng)沙外地車限行規(guī)定及長(zhǎng)沙外地車限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車輛購置稅新政策及19年車輛購置計(jì)算器
境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好及境外旅游險(xiǎn)需要買嗎
北京兩限房怎么申請(qǐng)及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動(dòng)剎車系統(tǒng)是什么及主動(dòng)剎車系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計(jì)劃
性價(jià)比高的壽險(xiǎn)有哪些及壽險(xiǎn)怎么買劃算
算一算買份
合適的保險(xiǎn)多少錢？
免費(fèi)定制專屬保障方案
男 女
免費(fèi)咨詢
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號(hào)
下載APP客戶端
保險(xiǎn)銷售許可：中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險(xiǎn)中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號(hào) 投資有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號(hào)
Copyright?2008->2025 hikechem.cn. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}