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買了11年健康險不幸患癌卻遭保險公司拒賠

來源：互聯(lián)網瀏覽：2333 次

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［編者按］內容摘要: 癌癥患者隱瞞病情連買四份保險，身故后家屬將尸體火化了才報警，保險公司調查出被保人病史后，以帶病投保為由拒絕賠付。另一險企理賠人員還透露，很多帶病投保的...

謝某不幸罹患癌癥，為了治病家里花了不少錢，之后想到自己曾于2000年在保險公司投保的一份健康定期保險，于是將醫(yī)院診斷病歷等提供給保險公司并申請理賠。但讓他沒想到的是，保險公司竟然拒絕理賠，理由是謝某生的病還達不到保單上重大疾病的要求。無奈之下，謝某將保險公司告上法庭。日前，該案在濱湖法院審結，判令保險公司賠付謝某20000元。
　　
　　 2000年，謝某來到被告保險公司，投保了一份健康定期保險。雙方約定在合同期內若投保人發(fā)生重大疾病，保險公司將按基本保額給付重大疾病保險金。合同約定被保險人、受益人是謝某，保險期間為20年，繳費期為20年，每年保險費1340元。2011年3月25日，謝某被診斷得了額下基底細胞癌。4月15日，謝某在市人民醫(yī)院進行了基底細胞癌的根治手術，并于4月22日出院在家休養(yǎng)。之后，謝某就向被告保險公司提交了理賠申請，但保險公司也很快回復給謝某一紙拒賠通知，理由是謝某所患疾病屬于保險單約定的責任免除情形。謝某稱，自己11年來一直按時繳納保險金，現(xiàn)在生了大病竟連這點基本權利都享受不了嗎？
　　
　　保險公司辯稱，謝某對保單內容有誤解。在合同條款的附錄部分，有以小體字對條款所稱癌癥作出的注解，根據注解內容，謝某的病情并不屬被保險病情。此外，保險公司還出具了兩份《保險投保單》以及《客戶保障聲明書》，聲明書上載明：業(yè)務員與您（投保人）都應履行如實告知的義務，業(yè)務員已對您如實講解了保險條款，您對保險條款中列明的保險責任和責任免除規(guī)定已經完全了解。
　　
　　但謝某表示業(yè)務員并沒有履行告之補充條款的義務，簽名也是業(yè)務員代簽的。經鑒定，聲明書上的簽名確非謝某所寫。
　　
　　法院認為，各項證據均表明，保險公司沒有就有關條款對謝某盡到明確說明義務，因此不能依據保險條款所附的“注釋”部分相關內容予以拒賠，遂作出如上判決。

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