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買(mǎi)了11年健康險(xiǎn) 不幸患癌卻遭保險(xiǎn)公司拒賠

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［編者按］ 內(nèi)容摘要: 癌癥患者隱瞞病情連買(mǎi)四份保險(xiǎn)，身故后家屬將尸體火化了才報(bào)警，保險(xiǎn)公司調(diào)查出被保人病史后，以帶病投保為由拒絕賠付。另一險(xiǎn)企理賠人員還透露，很多帶病投保的...

謝某不幸罹患癌癥，為了治病家里花了不少錢(qián)，之后想到自己曾于2000年在保險(xiǎn)公司投保的一份健康定期保險(xiǎn)，于是將醫(yī)院診斷病歷等提供給保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)理賠。但讓他沒(méi)想到的是，保險(xiǎn)公司竟然拒絕理賠，理由是謝某生的病還達(dá)不到保單上重大疾病的要求。無(wú)奈之下，謝某將保險(xiǎn)公司告上法庭。日前，該案在濱湖法院審結(jié)，判令保險(xiǎn)公司賠付謝某20000元。
　　
　　 2000年，謝某來(lái)到被告保險(xiǎn)公司，投保了一份健康定期保險(xiǎn)。雙方約定在合同期內(nèi)若投保人發(fā)生重大疾病，保險(xiǎn)公司將按基本保額給付重大疾病保險(xiǎn)金。合同約定被保險(xiǎn)人、受益人是謝某，保險(xiǎn)期間為20年，繳費(fèi)期為20年，每年保險(xiǎn)費(fèi)1340元。2011年3月25日，謝某被診斷得了額下基底細(xì)胞癌。4月15日，謝某在市人民醫(yī)院進(jìn)行了基底細(xì)胞癌的根治手術(shù)，并于4月22日出院在家休養(yǎng)。之后，謝某就向被告保險(xiǎn)公司提交了理賠申請(qǐng)，但保險(xiǎn)公司也很快回復(fù)給謝某一紙拒賠通知，理由是謝某所患疾病屬于保險(xiǎn)單約定的責(zé)任免除情形。謝某稱(chēng)，自己11年來(lái)一直按時(shí)繳納保險(xiǎn)金，現(xiàn)在生了大病竟連這點(diǎn)基本權(quán)利都享受不了嗎？
　　
　　 保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，謝某對(duì)保單內(nèi)容有誤解。在合同條款的附錄部分，有以小體字對(duì)條款所稱(chēng)癌癥作出的注解，根據(jù)注解內(nèi)容，謝某的病情并不屬被保險(xiǎn)病情。此外，保險(xiǎn)公司還出具了兩份《保險(xiǎn)投保單》以及《客戶(hù)保障聲明書(shū)》，聲明書(shū)上載明：業(yè)務(wù)員與您（投保人）都應(yīng)履行如實(shí)告知的義務(wù)，業(yè)務(wù)員已對(duì)您如實(shí)講解了保險(xiǎn)條款，您對(duì)保險(xiǎn)條款中列明的保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除規(guī)定已經(jīng)完全了解。
　　
　　 但謝某表示業(yè)務(wù)員并沒(méi)有履行告之補(bǔ)充條款的義務(wù)，簽名也是業(yè)務(wù)員代簽的。經(jīng)鑒定，聲明書(shū)上的簽名確非謝某所寫(xiě)。
　　
　　 法院認(rèn)為，各項(xiàng)證據(jù)均表明，保險(xiǎn)公司沒(méi)有就有關(guān)條款對(duì)謝某盡到明確說(shuō)明義務(wù)，因此不能依據(jù)保險(xiǎn)條款所附的“注釋”部分相關(guān)內(nèi)容予以拒賠，遂作出如上判決。

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