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保險常識答疑：等待期出險能否得到理賠?

來源：數(shù)據(jù)維護中... 發(fā)布時間：2011-08-16 11:28 瀏覽：3947 次

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［編者按］問：我今年41歲。年初時，在合眾人壽投保IPA（健康保險），年交保費599.8元。4月26日，我因胃息肉住院。當理賠人員趕到醫(yī)院探訪時，發(fā)現(xiàn)我的保險正處于“等待期”，屬于免賠的責任內(nèi)。在等待期出險，保險公司是不是可以不賠？答：保險等待期又稱觀察期或免責期，是指壽險合同在生效的指定時期內(nèi)，即使發(fā)生保險事故，受益人也不能獲得保險賠償，這段時期稱為等待期。 ...

問：我今年41歲。年初時，在合眾人壽投保IPA（健康保險），年交保費599.8元。4月26日，我因胃息肉住院。當理賠人員趕到醫(yī)院探訪時，發(fā)現(xiàn)我的保險正處于“等待期”，屬于免賠的責任內(nèi)。在等待期出險，保險公司是不是可以不賠？

答：保險等待期又稱觀察期或免責期，是指壽險合同在生效的指定時期內(nèi)，即使發(fā)生保險事故，受益人也不能獲得保險賠償，這段時期稱為等待期。

在健康保險、醫(yī)療費用保險、重大疾病保險的保險責任條款中，規(guī)定了保單對生效后的一定期間，如90天或者180天內(nèi)的疾病事故不承擔保險責任。保險公司設(shè)等待期是為了防止帶病投保，或防止投保人明知將發(fā)生保險事故而馬上投保獲利的行為。

記者為此走訪了合眾人壽運營中心負責人。他表示， “在‘等待期’出險，不同的公司實際上會有不同的處理方式，最主要的一點就是辨別投保人以往是否有病史，有沒有騙保的嫌疑。因此，有的產(chǎn)品明確規(guī)定等待期內(nèi)不承擔保險責任也不返還保費，有的產(chǎn)品約定等待期出險返還保費或者部分承擔（比如按照保額的10%）保險責任等。”該負責人在詳細分析了孔先生的情況后表示，孔先生的保險等待期將到，此疾病他以往也沒有出現(xiàn)過，基于客戶利益考慮，合眾人壽仍可進行賠付。

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