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保險(xiǎn)常識(shí)答疑:等待期出險(xiǎn) 能否得到理賠?
[編者按] 問:我今年41歲。年初時(shí),在合眾人壽投保IPA(健康保險(xiǎn)),年交保費(fèi)599.8元。4月26日,我因胃息肉住院。當(dāng)理賠人員趕到醫(yī)院探訪時(shí),發(fā)現(xiàn)我的保險(xiǎn)正處于“等待期”,屬于免賠的責(zé)任內(nèi)。在等待期出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是不是可以不賠? 答:保險(xiǎn)等待期又稱觀察期或免責(zé)期,是指壽險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi),即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償,這段時(shí)期稱為等待期。 ...
問:我今年41歲。年初時(shí),在合眾人壽投保IPA(健康保險(xiǎn)),年交保費(fèi)599.8元。4月26日,我因胃息肉住院。當(dāng)理賠人員趕到醫(yī)院探訪時(shí),發(fā)現(xiàn)我的保險(xiǎn)正處于“等待期”,屬于免賠的責(zé)任內(nèi)。在等待期出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是不是可以不賠?
答:保險(xiǎn)等待期又稱觀察期或免責(zé)期,是指壽險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi),即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償,這段時(shí)期稱為等待期。
在健康保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任條款中,規(guī)定了保單對(duì)生效后的一定期間,如90天或者180天內(nèi)的疾病事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)公司設(shè)等待期是為了防止帶病投保,或防止投保人明知將發(fā)生保險(xiǎn)事故而馬上投保獲利的行為。
記者為此走訪了合眾人壽運(yùn)營(yíng)中心負(fù)責(zé)人。他表示, “在‘等待期’出險(xiǎn),不同的公司實(shí)際上會(huì)有不同的處理方式,最主要的一點(diǎn)就是辨別投保人以往是否有病史,有沒有騙保的嫌疑。因此,有的產(chǎn)品明確規(guī)定等待期內(nèi)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任也不返還保費(fèi),有的產(chǎn)品約定等待期出險(xiǎn)返還保費(fèi)或者部分承擔(dān)(比如按照保額的10%)保險(xiǎn)責(zé)任等。”該負(fù)責(zé)人在詳細(xì)分析了孔先生的情況后表示,孔先生的保險(xiǎn)等待期將到,此疾病他以往也沒有出現(xiàn)過,基于客戶利益考慮,合眾人壽仍可進(jìn)行賠付。
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