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重疾險(xiǎn)“保死不保生”？理賠幾大注意事項(xiàng)需弄清

來(lái)源：數(shù)據(jù)維護(hù)中... 發(fā)布時(shí)間：2011-09-09 09:41 瀏覽：3795 次
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［編者按］ 近年來(lái)，重大疾病保險(xiǎn)已逐漸成為人們投保時(shí)的首選，但很多消費(fèi)者認(rèn)為重疾險(xiǎn)是"保死不保生"，理賠比較困難。那么重疾險(xiǎn)理賠應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)專(zhuān)家指出，這個(gè)規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險(xiǎn)病種界定方面的爭(zhēng)議。同...

近年來(lái)，重大疾病保險(xiǎn)已逐漸成為人們投保時(shí)的首選，但很多消費(fèi)者認(rèn)為重疾險(xiǎn)是"保死不保生"，理賠比較困難。那么重疾險(xiǎn)理賠應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？


保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)專(zhuān)家指出，這個(gè)規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險(xiǎn)病種界定方面的爭(zhēng)議。同時(shí)，消費(fèi)者在重疾險(xiǎn)理賠時(shí)還需要注意以下幾個(gè)方面。


需要醫(yī)院確診確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí)，一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診；在求診過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院都會(huì)出具確診書(shū)，而確診書(shū)是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。


及時(shí)報(bào)案被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后，需要核對(duì)保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險(xiǎn)人所投保的保險(xiǎn)中。接下來(lái)，被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后，就會(huì)啟動(dòng)理賠程序，進(jìn)行理賠。


備齊理賠資料重疾險(xiǎn)理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明；二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單；三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告，這些報(bào)告需要加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。

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