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遷安市醫(yī)療保險住院費用改變結(jié)算方式

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[編者按] 為進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金管理,確保基金平穩(wěn)安全運(yùn)作,更好地為廣大城鎮(zhèn)職工服務(wù),我市根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》,結(jié)臺我市實際,改變原來住院費用結(jié)算方式,實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額預(yù)算.制結(jié)算。

        為進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金管理,確?;鹌椒€(wěn)安全運(yùn)作,更好地為廣大城鎮(zhèn)職工服務(wù),我市根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》,結(jié)臺我市實際,改變原來住院費用結(jié)算方式,實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額預(yù)算.制結(jié)算。


        總額預(yù)算制結(jié)算是根據(jù)當(dāng)期醫(yī)保基金征繳、近三午收支及歷年基金結(jié)余情況確定預(yù)算總額,按年度預(yù)算比例,計算各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度預(yù)算額和月份預(yù)算額。社保部門根據(jù)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年醫(yī)療費用情況,計算出住院費用結(jié)算額和次均住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付控制額,并將指標(biāo)下發(fā)給各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),按月?lián)芨陡懂?dāng)月醫(yī)療費用,并制定相應(yīng)的獎懲措施。通過實行住院醫(yī)療費用總額預(yù)算制結(jié)算辦法,可以有效避免過度醫(yī)療現(xiàn)象,減輕患者負(fù)擔(dān),使醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)更趨合理,避免小病大治現(xiàn)象,使有限的醫(yī)?;鸢l(fā)揮更大效能,參保職工得到更多的實惠。

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